Dados do Trabalho

Título

Função Retardada do Enxerto Renal no Transplante de Pâncreas-Rim Simultâneo

Introdução

Apesar de menos prevalente nos transplantes de pâncreas-rim simultâneos (TPRS) devido a melhor qualidade do doador e menor tempo de isquemia, a função retardada do enxerto renal (FRER) representa grande desafio no manejo perioperatório do duplo transplante e tema pouco estudado.

Material e Método

No período entre 2011 e 2018, realizaram-se 91 TPRS, dois sendo excluídos por sobrevida do paciente ou enxerto inferior a sete dias. Estudaram-se 89 TPRS distribuídos em 73(82%) pacientes sem FRER e 16(18%) com FRER. A imunossupressão foi quádrupla para todos os casos, incluindo Timoglobulina, tacrolimus, micofenolato sódico/sirolimus e corticoides. Definiu-se choque grave no doador como necessidade de duas drogas vasoativas ou noradrenalina > 0,5mcg/kg/min.

Resultados

Os pacientes com FRER demonstraram semelhança aos sem FRER quanto a: idade do doador (28,4 x 27,4– p=0,78), AVC como causa mortis do doador(12,5% x 24,7%– p=0,29), creatinina sérica do doador (1,9 x 1,49mg/dl– p=0,63), tempo de isquemia fria do enxerto renal (11hs x 10,8hs– p=0,29) e permanência hospitalar (14,4d x 12,8d– p=0,09). Houve maior ocorrência de choque grave no doador nos pacientes com FRER(37,5% x 30,1%– p=0,001). Houve semelhança também quanto a rejeição renal (6,3% x 9,6%-p=0,67), rejeição pancreática (12,5% x 9,6%- p=0,73), ocorrência de CMV (62,5% x 57,5%-p=0,71), sobrevida do enxerto renal (87,5% x 86,3%- p=0,89) e do enxerto pancreático em 1 ano (81,3% x 78,1%- p=0,79).

Discussão e Conclusões

A FRER foi menos prevalente entre os TPRS, relacionando-se ao estado hemodinâmico do doador e não apresentou impacto relevante no desfecho clínico dos pacientes. A cuidadosa seleção dos doadores nos TPRS continua a ser a decisão principal para os melhores resultados nos TPRS.

Palavras Chave

# KDGF #FRER #SPK #PRS