Dados do Trabalho


Título

Diminuição na inclusão em lista e no transplante de fígado por doença hepática pelo vírus da hepatite C no Brasil após introdução da terapia antiviral de ação direta

Introdução

Após introdução da terapia antiviral de ação direta (DAA), o vírus da hepatite C (VHC) tem diminuído como causa de indicação e de transplante de fígado realizado em vários países. O uso de DAA no Brasil foi instituído no final de 2015. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da DAA na proporção de doença pelo VHC em lista e nos transplantes realizados no Brasil.

Material e Método

Estudo retrospectivo, dados extraídos dos sistemas SIG/SNT e SIG/SP. Incluídos pacientes listados e transplantados de fígado entre 2013 e 2018. Infecção pelo VHC detectada pela presença do marcador Anti-VHC. Obtiveram-se as variáveis sexo, idade, cor e MELD corrigido. Calculada a proporção de pacientes com VHC listados e transplantados, pela divisão do número de infectados pelo VHC pelo total de listados e transplantados, respectivamente, por ano. Definidos períodos pré-DAA como 2013-14, e pós-DAA 2017-18, e as proporções de VHC em lista e nos transplantes de ambos comparadas pelo teste de q2.

Resultados

No período de 2013 a 2018, foram listados 21.024 pacientes; a proporção de infecção pelo VHC foi em 2013 22%, 2014 21%, 2015 19%, 2016 17%, 2017 13% e 2018 11%. No mesmo período foram realizados 10.580 transplantes; a proporção por infecção pelo VHC foi 2013 24%, 2014 25%, 2015 23%, 2016 21%, 2017 15% e 2018 13%. Entre os transplantados pelo VHC, 67% brancos, 71% homens, mediana de MELD 24. A comparação entre os períodos pré-DAA e pós-DAA demonstrou diferença na proporção de listados (22%x12%,p<o,oo1) e de transplantados (25%x14%,p<o,oo1) pelo VHC.

Discussão e Conclusões

A introdução da DAA no Brasil levou a diminuição da inclusão em lista e de transplantes de fígado realizados pelo VHC no Brasil. Provavelmente outras causas de doença hepática predominarão progressivamente nestes cenários.

Palavras Chave

Transplante de fígado, hepatite C, vírus da hepatite C

Área

FÍGADO - Registros/Resultados do Centro

Instituições

1. Divisão de Transplante de Fígado e Órgãos do Aparelho Digestivo – Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. - São Paulo - Brasil, 2. Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. - São Paulo - Brasil, 3. Coordenação Geral do Sistema Nacional de Transplantes. - Distrito Federal - Brasil, 4. Sistema Estadual de Transplantes de São Paulo. - São Paulo - Brasil

Autores

Edson Abdala, Josélio Emar de Araújo Queiroz, Mariana Cavalheiro Magri, Alice Tung Wan Song, Rismária Mendes Rodrigues de Castro, Jaqueline Viana Santos, João Luiz Erbs Pessoa, Francisco de Assis Salomão Monteiro, Débora Raquel Benedita Terrabuio, Milton Menezes de Costa Neto, Wellington Andraus, Luiz Augusto Carneiro D’Albuquerque, Daniela Ferreira Salomão Pontes