Dados do Trabalho

Título

Eficácia e segurança do everolimo em receptores de transplante renal pediátricos

Introdução

Este estudo avaliou a eficácia e segurança em 1 ano do everolimo (EVR) em receptores de TxR pediátricos.

Material e Método

Coorte retrospectiva de centro único incluindo TxR realizados entre Jan/11-Fev/17 em pacientes ≤18 anos, os quais receberam tacrolimo (TAC) associado a EVR (n=67) ou micofenolato (MPA, n=64). TAC-MPA e profilaxia para CMV foram utilizados rotineiramente no serviço até 2012, quando houve transição gradual para EVR associado a tratamento preemptivo para CMV.

Resultados

Os grupos foram semelhantes quanto ao gênero (masculino, 57%), idade (12±5 anos), etiologia da DRC (uropatia, 35%), tempo em diálise (mediana 12 meses), PRA (mediana 0%), idade do doador (16±8 anos), MM HLA (5±1) e percentual de receptores CMV IgG negativos (23%). Os doadores falecidos predominaram no grupo EVR (100 vs. 86%, p=0,001). 95% foram induzidos com timoglobulina (p=0,231) e regime sem esteroides predominou no grupo EVR (87 vs. 59%,p=0,001). Mais pacientes do grupo MPA receberam profilaxia com valganciclovir (19 vs. 36%, p=0,050). Não houve diferença significativa na incidência de rejeição aguda comprovada por biópsia (9 vs. 14%, p=0,418). Eventos por CMV foram mais incidentes no grupo MPA (24 vs. 52%, p=0,002) e não houve diferença quanto à descontinuação do tratamento (25 vs. 16%,p=0,198). As sobrevida do paciente (98%) e do enxerto (95%) e a função renal (TFG-Schwartz 63±27mL/min) foram semelhantes. A análise multivariada evidenciou que o status sorológico (CMV IgG R-) (OR 4,557), profilaxia com valganciclovir (OR 0,178) e imunossupressão inicial com EVR (OR 0,208) foram fatores de risco para eventos por CMV.

Discussão e Conclusões

o regime baseado em TAC-EVR foi eficaz e seguro nesta população pediátrica, além de estar associado independente a menor risco para eventos por CMV.

Palavras Chave

Pediatria; everolimo; inibidor da mTOR