Dados do Trabalho

Título

Doença de enxerto versus hospedeiro em paciente transplantado hepático – Relato de Caso

Introdução

A doença do enxerto versus hospedeiro (DEVH) surge quando os linfócitos do doador reconhecem o hospedeiro como estranho e iniciam um processo imunológico de ataque às células do receptor. No transplante hepático (TxH) é uma complicação rara, ocorrendo em 0,1% a 2% dos pacientes, com mortalidade atingindo cerca de 85%

Material e Método

L.C., fem, 65a, O+, 53kg, submetida ao TxH, com doador falecido, em devido cirrose associada ao VHC com CHC. Doador feminino, 59a, O+, 68kg. Imunossupressão com tacrolimo (FK) e corticosteróide a partir do 1ºpós-operatório (PO). Apesar do aumento da dose do FK não se obteve níveis séricos adequados sendo optado por conversão para ciclosporina e reintroduzido metilprednisolona a partir do 29ºPO

Resultados

No 12ºPO a paciente iniciou com febre. Foi iniciada terapia antimicrobiana empírica com diferentes esquemas. No 20ºPO apresentou bacteremia com elevação de temperatura. Foram recoletados exames culturais, PCR quantitativo para CMV. No 24ºPO surgiram lesões cutâneas eritematosas maculopapulares difusas, além de erosões na cavidade oral e esôfago. No 25ºPO apresentou febre, piora das lesões cutâneas e oral, leucopenia, anemia e trombocitopenia, além de rebaixamento de sensório e IRA. Realizado biópsia da mucosa oral cujo AP foi compatível com DEVH em fase aguda. A despeito das condutas adotadas, a paciente evoluiu a óbito no 32ºPO

Discussão e Conclusões

Apesar da DEVH de ser um evento raro no TxH, sua ocorrência é de extrema importância por ser uma complicação com alta taxa de mortalidade. Alguns pacientes não respondem ao aumento da imunossupressão e talvez, pudesse haver um benefício na redução ou até mesmo a retirada das drogas imunossupressoras, permitindo a recuperação imunológica do receptor, uma vez que a maioria dos óbitos ocorre por infecções não controladas e/ou sangramento

Palavras Chave

DEVH TxH