Dados do Trabalho

Título

Pneumonia por Klebsiela pneumoniae produtora de Carbapenemase oriunda do doador em Transplante de Pulmão

Introdução

O manejo do potencial doador de órgãos sólidos visa otimizar a viabilidade dos tecidos a serem transplantados, porém devem incluir também a redução da transmissão de agentes multirresistentes. O uso indiscriminado de antimicrobianos aumenta a seleção de bactérias multirresistentes que representa um risco intolerável ao transplante.
Apresentaremos aqui, o relato de 2 casos de Tx Pulmonar realizado em nosso serviço em que houve cultura positiva para KPC oriunda dos doadores, e seus desfechos.

Material e Método

Relato de 2 casos clínicos de pacientes do programa PROADI-SUS de transplante Pulmonar do HIAE.

Resultados

Caso 1
Homem, 62 anos, DPOC, transplante pulmonar bilateral em 27/12/18, positivação de KPC em cultura de LBA do doador em 30/12/18. LBA do paciente 04/01/19 positivo com consolidação. Recebeu tratamento com meropenem, ertapenem e polimixina B, alterando depois para polimixina B e tigeciclina. Em 17/01/19 LBA sem KPC. Em 13/02/19 nova piora clínica, LBA com cultura positiva para KPC. Tratado com meropenem, ertapenem e polimixina B. Evoluiu a óbito em 29/03/19.
Caso 2
Mulher, 47 anos, HP, tx pulmão-coração em 11/01/19, positivação de KPC em cultura de LBA do doador em 13/01/19. Recebeu tratamento com meropenem, ertapenem. LBA paciente de 21/01/19 negativo. Apresentou piora clínica infecciosa com tratamento específico para KPC apesar de cultura negativa, com melhora clinica.
Boa evolução após.

Discussão e Conclusões

Dados na literatura apontam mortalidade de até 70% para pacientes com infecção por KPC.
Desde a implementação do Tx em nosso serviço em 2009 até abril de 2019, já foram realizados 79 transplantes (destes, 2 pulmão-coração); o aparecimento de doadores com KPC no serviço se deu em 2018 e, pela gravidade e alta mortalidade, é um alerta para o uso indiscriminado de ATB.

Palavras Chave

KPC; transplante pulmonar