Dados do Trabalho

Título

Psicose associada ao uso de Tacrolimus: Relato de dois casos

Introdução

Os inibidores de calcineurina, dentre os quais o mais comumente utilizado é o tacrolimus, possuem um papel preponderante na imunossupressão dos pacientes submetidos a transplante hepático. Dentre os potenciais efeitos colaterais destas medicações, são bastante conhecidos os efeitos metabólicos, renais e neurológicos, sendo que estes últimos geralmente se manifestam por cefaleia e tremores de extremidades. Entretanto, dentro do espectro dos efeitos neurológicos do tacrolimus, podem ocorrer manifestações psiquiátricas com delírios, alucinações e outras alterações cognitivas e comportamentais. Relatamos o caso de dois pacientes que apresentaram estas manifestações, não sendo encontrada outra causa além do uso do tacrolimus.

Material e Método

Análise retrospectiva dos prontuários dos dois pacientes.

Resultados

Ambos os pacientes eram do sexo masculino, e apresentavam 58 e 67 anos quando do surgimento dos sintomas. Ambos utilizaram o tacrolimus desde os primeiros dias do transplante, inicialmente sem sintomas neurológicos. Os sintomas se manifestaram 31 e 42 dias após o transplante. Os pacientes apresentavam tremores importantes, delírios persecutórios, dificuldades de equilíbrio e marcha e alucinações visuais e auditivas. Os níveis séricos de tacrolimus eram de 2 e 11,3. Ocorreu o completo desaparecimento dos sintomas 24 horas após a suspensão do tacrolimus. Em ambos os casos, houve extensa investigação neurológica e radiológica, não encontrando outra causa que justificasse os sintomas. Em ambos foi iniciada ciclosporina, sem efeitos adversos.

Discussão e Conclusões

Sintomas psiquiátricos de surgimento após o transplante podem estar relacionados ao uso de tacrolimus, não sendo dose dependentes. A suspensão do tacrolimus leva ao rápido desaparecimento dos sintomas, e a substituição por ciclosporina é segura.

Palavras Chave

Tacrolimus, Psicose