Dados do Trabalho

Título

ASPERGILOSE INVASIVA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (AI-SNC) ASSOCIADA A FALHA ÓSSEA EM SEIO PARANASAL FRONTAL

Introdução

Aspergilose cerebral é uma infecção que acomete pacientes imunossuprimidos e tem alta morbimortalidade.

Material e Método

Reportamos caso em paciente transplantado renal com cultura positiva para Aspergillus fumigatus.

Resultados

Paciente, sexo masculino, 72 anos, transplantado renal há 6 meses, em uso de: Prednisona, Ciclosporina e Everolimo. Interna com vômitos, cefaleia e confusão mental há 07 dias; após rinossinusite aguda. Realizada tomografia de crânio com coleção extra axial sugestiva de empiema, espessamento cortical com área nodular na substância branca fronto-basal compatível com abscesso cerebral, além de falha óssea em seio paranasal frontal. No líquor, 35 células de predomínio linfocitário e pesquisas de vírus, fungos, micobactérias e cultura aeróbia negativas. Indicado tratamento conservador pela neurocirurgia, com introdução empírica de Ceftriaxone, Oxacilina e Metronidazol. Houve melhora dos parâmetros clínicos; entretanto, após quatro semanas paciente cursou com recorrência da cefaleia. Realizada ressonância magnética com coleção extra axial maior do que a lesão anterior. Optado por craniotomia para drenagem de empiema subdural e correção da falha óssea citada. Na cultura do material foi identificado Aspergillus fumigatus. Diagnosticada AI-SNC com abscesso cerebral, introduzida Anfotericina B Lipossomal. Paciente cursou com bradiarritmia, transicionado para Voriconazol, mantido após a alta hospitalar com boa evolução.

Discussão e Conclusões

Os autores sugerem que a falha óssea possa ter contribuído para a ocorrência da doença devido a contiguidade com o seio paranasal; destacam a importância da pesquisa do agente etiológico para terapêutica guiada assim como do diagnóstico precoce para tratamento efetivo, particularmente em imunossuprimidos.

Palavras Chave

Aspergilose Cerebral; Transplante Renal; Imunossupressão.