Dados do Trabalho

Título

Infecção por Humano Herpesvirus 6 após transplante renal pediátrico: Relato de Caso

Introdução

O herpevirus humano 6A e 6B (HHV6A e HHV6B) pertencem família Herpesviridae.A reativação do vírus é comum em pacientes transplantados, mas apenas 1% dos casos é associado à manifestações clínicas como rash cutâneo, encefalite, convulsão, hepatite, supressão medula óssea, e disfunção enxerto(DE).

Material e Método

Relato de caso de infecção por HHV6 em paciente pediátrico pós transplante renal(Tx renal) doador vivo relacionado.

Resultados

Paciente masculino, 4,9 anos, doença renal crônica por Síndrome de Prune-Belly, diálise peritoneal (DP) e hemodiálise (HD) prévias. Doadora mãe, haploidêntico, painel de anticorpos negativo, indução basiliximab, metilprednisolona, imunossupressão tacrolimos (Tac), micofenolato de mofetil (MMF) e prednisona.Evoluiu com boa diurese e queda creatinina inicialmente, porém febre no 2°pós operatório (PO) e redução progressiva diurese e função renal. No 5°PO evidência de microangiopatia trombótica resolvida após 48h suspensão Tac.Biópsia renal no 14°PO mostrou infiltrado linfocítico medular sem tubulite e PCR HHV6 sérico positivo. Iniciado ganciclovir terapêutico e suspenso MMF.Manteve febre, anemia, leucopenia, ferritina e triglicerídeos elevados.Mielograma não confirmou síndrome ativação macrofágica,porém PCR HHV6 qualitativo positivo.Reinício HD no 25°PO. USG doppler com sinais de trombose venosa do enxerto.Nefrectomia no 30°PO,evidenciado ruptura renal e congestão.Análises histopatológica e por biologia molecular demonstraram infiltrado neutrofílico e linfohistiocítico com PCR HHV6 qualitativo positivo.Demais PCR´s virais negativos em sangue e tecido renal.

Discussão e Conclusões

Reativação do HHV6 ou primo-infecção são raras e benignas em Tx renal. Neste caso a infecção pelo HHV6 evoluiu com manifestações clínicas importantes e posterior perda do enxerto.

Palavras Chave

Transplante renal; Herpes 6; HHV-6.