Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DE CUSTO EFETIVIDADE DO ECOCARDIOGRAMA COM STRESS FARMACOLÓGICO EM PACIENTES ASSINTOMÁTICOS DE ALTO RISCO SUBMETIDOS A TRANSPLANTE RENAL

Introdução

Doença arterial coronariana (DAC) é uma das maiores causas de morbimortalidade em receptores de transplante renal. A avaliação de risco cardiovascular pré-transplante é importante para estratificar a possibilidade de eventos adversos maiores pós-cirúrgicos e propor medidas cardioprotetoras. Diversos fluxogramas têm sido propostos para uma avaliação objetiva.

Material e Método

Foi realizado estudo retrospectivo entre 2012 e 2017, com árvore de decisão, comparando a angiografia coronariana (Grupo1) com o ecocardiograma de estresse com dobutamina (Grupo2) na avaliação cardiológica de pacientes assintomáticos, de alto risco cardiovascular, que receberam transplante renal em um único centro. Os desfechos foram os eventos cardiovasculares maiores (morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico) e morte por outras causas.

Resultados

413 pacientes receberam transplante renal de doador vivo ou falecido, destes 51 preenchiam os critérios citados acima. Ocorreram 8 eventos cardiovasculares maiores (15%), sendo 6 em pacientes do Grupo 1 (20% vs. 9,5%, p=0,311). Os desfechos isolados foram: morte cardíaca (13% vs. 0%, p=0,08), infarto agudo do miocárdio não fatal (6,6% vs. 4,8%, p=0,796) e acidente vascular encefálico (0% vs. 4,8%, p=0,227). Na análise econômica, foi demonstrada dominância do ecocardiograma de stress sobre a angiografia coronariana (custo inicial G1: R$ 654,56 vs. G2: R$165,00), custo final (G1:R$ 1021,89 vs. G2:R$ 194,50), efetividade (G1:0,86 vs. G2:0,95), custo incremental (- R$ 827,38) e efetividade incremental (0,085).

Discussão e Conclusões

O ecocardiograma de estresse é alternativa segura e custo efetiva em relação a angiografia coronariana na estratificação de risco cardiovascular em pacientes de alto risco e assintomáticos.

Palavras Chave

Transplante Renal
Doença Cardio Vascular
Cateterismo