Dados do Trabalho

Título

Quimioembolização Transarterial (TACE) como único tratamento: marcadores de menor sobrevida

Introdução

Este trabalho analisa marcadores de menor taxa de sobrevida em pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC) em estágio intermediário após TACE (quimioembolização transarterial).

Material e Método

Análise unicêntrica retrospectiva de 52 prontuários médicos de Jan/2000 a Jul/2016 de pacientes submetidos à TACE como único tratamento para CHC. Não consideramos gênero, etnia ou idade. Estatísticas realizadas com método Kaplan-Meier e teste de Gehan-Breslow-Wilcoxon, com p < 0,05.

Resultados

Antes da TACE, 29 pacientes eram Child A, 20 Child B e três Child C. Após a TACE, 21 dos 29 pacientes continuaram Child A, 7 tornaram-se Child B e um tornou-se Child C. 13 dos 20 Child B mantiveram-se assim, quatro regrediram para Child A e três viraram Child C. Finalmente, dois dos três pacientes Child C continuaram Child C e um tornou-se Child A. A média geral de sobrevida com Child A foi 870 dias, com Child B 238 dias e com Child C 10 dias.
Avaliando a curva de sobrevida dos Child A e B submetidos à TACE, a diferença é significante (p=0,0097),provando que a TACE não é benéfica para Child B ou C. A creatinina variou, com nível médio aumentado (p = 0.0003), mas nenhum paciente precisou de diálise. A bilirrubina varia significativamente: a TACE oclui vasos locais e leva à inflamação, e essa alteração é esperada. O RNI não alterou. Na curva ROC, a alfa-fetoproteína tem alta especificidade (0,875), bom valor preditivo positivo e boa área sob a curva (0,727). A mortalidade de pacientes com alfa-fetoproteína acima de 244 ng/mL é de 96,1%.

Discussão e Conclusões

Pacientes Child B ou C e/ou com alfa-fetoproteína plasmática maior que 244 ng/mL tiveram maior mortalidade em seis meses, o que nos faz evitar TACE nesses pacientes. O aumento da taxa de sobrevida depende de melhor indicação - pacientes Child A têm vantagens com TACE.

Palavras Chave

TACE
Fígado
Sobrevida