Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE PULMONAR BILATERAL COM SUPORTE DE ECMO EM PACIENTE COM HIPERTENSÃO PULMONAR GRAVE: RELATO DE CASO

Introdução

Hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma doença rara, de causa idiopática ou decorrente de tromboembolismo pulmonar (TEP) crônico e de outras patologias. O transplante de pulmão (TxP) é uma opção terapêutica para os pacientes não responsivos ao tratamento farmacológico. O objetivo deste relato é apresentar um caso de TxP bilateral realizado com suporte de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) no transoperatório e pós-operatório (PO) de paciente com HAP grave.

Material e Método

Paciente masculino, 25 anos, portador de trombofilia e HAP grave secundária a TEP crônico. Tinha dispneia com piora progressiva há 8 anos, associada com episódios de taquicardia e palpitações. No momento da inclusão em lista, usava sildenafil, bonsetana, furosemida, aldactone digoxina e marevam. O ecocardiograma evidenciou acentuada dilatação das câmaras cardíacas direita e pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) estimada em 99mmHg. O cateterismo cardíaco direito revelou PSAP entre 88 e 112 mmHg e índice cardíaco de 2,3L/min. A angiotomografia de tórax mostrou inúmeras falhas de enchimento por trombos obstruindo parcialmente artérias lobares e segmentares bilateralmente.

Resultados

Foi realizado TxP bilateral com suporte de ECMO veno-arterial (VA) central no transoperatório e periférico VA no PO, com retirada após recuperação da função do VD e do VE, no 12o PO. O paciente teve algumas complicações pós-operatória, mas saiu de alta hospitalar bem no 44o PO e continua com excelente evolução no 20o mês pós-txp.

Discussão e Conclusões

O TxP bilateral na HAP com suporte ECMO VA no transoperatório com prolongamento no pós-operatório promoveu a recuperação da disfunção grave do ventrículo direito, tornando desnecessária a realização do transplante coração-pulmão neste caso.

Palavras Chave

transplante de pulmão; hipertensão arterial pulmonar; ECMO.