Dados do Trabalho

Título

Experiência de Centro Brasileiro com Transplante Renal de Doador ABO Incompatível

Introdução

O transplante de rim (TxR) com doador ABO incompatível (ABOi) deve ser considerado como opção terapêutica e ele tem demonstrado excelentes resultados em diversos países. O objetivo deste estudo é descrever os resultados de centro brasileiro com esta modalidade de TxR.

Material e Método

Estudo de casos que incluiu todos os 12 TxR ABOi realizados entre 2012-18, 11 (83,3%) deles com doador vivo após dessensibilização (DS) e 1 com doador falecido em alocação inadvertida. Esquema de DS: plasmaferese (PF), LD-IgIV, TAC + MPS. Todos foram induzidos com Timoglobulina (total= 4,5 mg/kg) e mantidos com TAC e MPS.

Resultados

Características dos receptores: idade 35,9¬±8,5 anos, masculino 66,7%, DRC por GN 41,7%, nenhum DM; PRAc pré Tx classe I= 0 (0;3) e II= 0 (0;25), 25% candidatos a ReTx. Os dadores tinham 45,3±8,3 anos, 75% feminino, com tipagem ABh para A, B e AB de 66,7%, 25% e 8,3%, respectivamente. A DS foi para anti-A em 83,3% dos casos, e o título de anti-A ou anti-B pré DS foi de 48,0 (38,5;54,0), sendo necessárias 6,0±2,9 PF pré Tx, com consequente redução para 2,0 (1,0; 8;0), avaliada no dia do Tx (p<0,0001). Observamos significativa correlação entre os títulos pré DS e o número de PF para a efetividade do tratamento: R Spearman=0,73; IC95%=0,26-0,92; p=0,008. Na DS um paciente recebeu Rituxmab (2x 375mg/m2). As principais complicações foram: RAMA em 4 pacientes, 3 delas com RAC concomitante; RAC isolada em 1, CMV em 9 e BKV em 1. Sobrevidas do paciente, do enxerto e função renal (CKD-Epi) 1 ano após o Tx foram de 90%, 88,9% e 64,1±19,6 ml/min/1,73m2, respectivamente.

Discussão e Conclusões

O TxR ABOi é uma opção de tratamento que deve ser considerada para receptores quem tenham esse tipo de doador disponível. Os resultados são adequados, entretanto na nossa população a frequência de RA ainda foi elevada.

Palavras Chave

ABOincompatível

Área

RIM - Imunossupressão