Dados do Trabalho

Título

Infecção intestinal por Histoplasma capsulatum em receptora de transplante hepático: Relato de Caso

Introdução

O Histoplasma capsulatum é um fungo dimórfico, causador da histoplasmose em humanos. O sítio mais comum de acometimento pelo fungo é o pulmão, entretanto existem relatos de infecção de múltiplos órgãos e sistemas, particularmente em pacientes imunossuprimidos. Relatamos o caso de uma paciente em pós-operatório de transplante hepático, cujo único órgão acometido foi o intestino grosso.

Material e Método

Análise retrospectiva do prontuário da paciente

Resultados

A paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, foi submetida a transplante hepático cadavérico para tratamento de cirrose alcoólica, sem intercorrências durante o procedimento. Foi de alta hospitalar após 13 dias, sem sintomas gastrointestinais. A paciente havia realizado uma colonoscopia 8 meses antes do transplante, com achado de um pólipo séssil de 10mm em cólon sigmoide, não sendo realizada a polipectomia devido à coagulopatia. 4 meses após o transplante, a paciente encontrava-se assintomática, e foi submetida a nova colonoscopia para ressecção deste pólipo. Nesse segundo exame, foram encontradas múltiplas lesões polipoides (8) em todo o cólon, comprometendo particularmente os cólons ascendente e transverso. Foi realizada a polipectomia de todas as lesões, que foram enviadas para anatomia patológica, com achado de numerosas estruturas fúngicas intra-citoplasmáticas sugestivas de Histoplasma capsulatum. Foi realizada investigação com exames radiológicos e culturas de demais sítios do corpo, sem outros achados sugerindo infecção fúngica. A paciente foi tratada com itraconazol por um ano, sem intercorrências.

Discussão e Conclusões

A colite por Histoplasma pode cursar com diarreia ou assintomática como no caso descrito. O tratamento com itraconazol é seguro e eficaz, entretanto deve ser feito por período prolongado.

Palavras Chave

Histoplasmose, transplante hepático, colite.