Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE DE FÍGADO EM PORTADORES DO HIV NO HUWC-UFC

Introdução

O transplante hepático (TxH) em portadores do HIV é um desafio recente no Brasil, poucos Centros aceitam estes pacientes em lista. O serviço do Hospital das Clinicas realizou o primeiro transplante de fígado em portador do HIV em 2017 e até o momento há quatro casos documentados.

Material e Método

Essa série de casos foi um estudo retrospectivo, transversal. Foram realizados 4 TxH em portadores do HIV entre maio de 2016 a março de 2019, 3 homens e 1 mulher, idade média de 52 anos (∆44 a 57). Todos os pacientes apresentavam carga viral do HIV indetectável antes da cirurgia. A contagem média de CD4 antes do transplante foi de 478 céls/mm3 (∆153 a 861). A causa do TxH foi hepatite C e HCC(n=1), cirrose alcoólica (n=2) e hepatite fulminante (n=1), possivelmente pela terapia antirretroviral.

Resultados

Os pacientes receberam enxerto total de doador falecido pela técnica de Piggy-back. O tempo médio de isquemia fria e quente foi de 5 horas e 30 minutos (∆4h e 5min a 7h e 51min) e 31 minutos (∆25 a 37), respectivamente. Nenhum apresentou disfunção primária, estenose da via biliar, disfunção primária ou rejeição significativa e também não apresentaram infecção oportunista durante o período de observação. A sobrevida dos pacientes foi de 100% o tempo de seguimento de 7, 33, 9 e 8 meses até a presente data. O tempo de hospitalização foi de 9, 10, 11 e 29 dias. Quanto a infecções, um paciente não teve qualquer tipo de infecção, 1 apresentou infecção do sitio cirúrgico, 2 trataram infecções de sítio não identificados empiricamente. Um paciente apresentou herpes perianal.

Discussão e Conclusões

A casuística era relativamente jovem, sem comorbidades ou tromboses prévias, com bons doadores e baixo tempo de isquemia fria. O TxH em portadores do HIV é promissor e tem ganhado espaço pela oportunidade de maior sobrevida a esses pacientes.

Palavras Chave

HIV