Dados do Trabalho

Título

Perfil dos pacientes com tuberculose em um serviço de transplante hepático

Introdução

A reativação da tuberculose é uma preocupação importante em pacientes submetidos a transplantes de órgãos sólidos, no contexto sócio-econômico dos países em desenvolvimento como o Brasil. A imunossupressão pode levar à manifestações pulmonares da doença ou até à tuberculose disseminada em casos extremos. Nosso trabalho busca avaliar o perfil dos pacientes que apresentaram manifestações de tuberculose após o transplante hepático.

Material e Método

Análise retrospectiva dos prontuários médicos de 400 pacientes submetidos a transplante hepático em um hospital brasileiro.

Resultados

Encontramos 4 pacientes com manifestações de tuberculose nessa população. 3 eram do sexo masculino, e uma do sexo feminino. As idades variaram de 36 a 58 anos. Em um dos casos, foi notado o surgimento de nódulos pulmonares em exame de rastreamento para recidiva de hepatocarcinoma, mas o paciente encontrava-se assintomático. Em 2 casos, os pacientes apresentavam sintomas respiratórios, como tosse seca e dispneia, além de febre e sudorese noturna. Em um dos casos o paciente apresentou sintomatologia intensa, com dispneia e ortopneia importantes, dor torácica, além de dor e aumento de volume testicular. Este foi o único paciente com manifestações extrapulmonares de tuberculose (pleural e urogenital). Em todos os casos o diagnóstico foi obtido por meio de exames radiológicos e coleta do escarro. Um único paciente apresentou hepatite medicamentosa durante o tratamento, mas com melhora completa após o término do mesmo.

Discussão e Conclusões

A tuberculose pode se apresentar de forma insidiosa após o transplante, e um alto índice de suspeição clínica é necessário para o adequado diagnóstico e tratamento destes pacientes, sendo importante também o cuidadoso monitoramento da função hepática durante o tratamento.

Palavras Chave

Tuberculose, transplante hepático