Dados do Trabalho

Título

Avaliação histopatológica do quadro de falência hepática aguda no paciente crônico

Introdução

Atualmente o diagnóstico de acute on chronic liver failure (ACLF) é clínico e a sua identificação precoce e conduta adequada são essenciais para um melhor prognóstico. Buscou-se analisar os explantes histologicamente com o objetivo de identificar parâmetros que em uma biópsia precoce auxiliassem no reconhecimento precoce dessa patologia, ou fatores prognósticos que influenciariam na definição da conduta.

Material e Método

Dados clínicos e histopatológicos de 149 transplantes hepáticos realizados de janeiro de 2007 a julho de 2017 foram estudados. Selecionamos casos com infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) e sem HCC. Foram então analisados histologicamente (explantes) 29 casos, considerando-se principalmente na classificação Laennec, vascularização, trombose de veia porta.

Resultados

14 casos com definição clínica para ACLF. 9 casos ACLF e 5 casos outras descompensados isoladas.
Análise dos dados dos 29 casos, 19 não apresentavam ACLF e 10 apresentavam ACLF. Predomínio do com sexo masculino 58,62% dos casos. Idade média 51 anos (± 11,48). Comparando os grupos observamos no grupo ACLF a média MELD 22± 6 vs 35± 7 (p<0,05) e valor bilirrubina total 14,38± 13,31 vs 8,84± 10,46 (p<0,05) significativamente superior ao comparado ao não ACLF. Avaliação da vascularização, extinção parenquimatosa e trombose de veia porta pela Classificação Laennec, observou-se ACLF (sim) 4 casos (40%) 4B e 6 casos (60%) 4C vs ACLF (não) 1 caso (5,25%) 3, 6 casos (31,58%) 4B e 12 casos (63,16%) 4C.

Discussão e Conclusões

A insuficiência hepática aguda-crônica (ACLF) pode estar presente em mais casos do que imaginamos e apresenta pior prognóstico. Acreditamos que suas avaliações, assim como a análise patológica, podem ajudar na melhor terapia para cada situação individual.

Palavras Chave

insuficiência hepática aguda-crônica
Transplante de fígado