Dados do Trabalho

Título

RECIDIVA DO VÍRUS DA HEPATITE B EM PACIENTES SUBMETIDOS AO TRANSPLANTE HEPÁTICO

Introdução

Hepatite B representa importante causa de realização de Transplante hepático (TH). Os fatores predisponentes à recidiva viral pós-transplante são importantes determinantes na sobrevida do paciente. O objetivo deste estudo é avaliar quais são os fatores relacionados à recidiva do Vírus da Hepatite B (VHB).

Material e Método

Trata-se de estudo transversal que analisou prontuários de pacientes que foram submetidos a TH por doença hepática por VHB, de 2008 a 2018, em um Serviço Terciário em Rio Branco-AC. A análise estatística foi realizada utilizando os testes qui quadrado de Pearson, análise de sobrevida de Kaplan-Meier e teste de regressão Cox.

Resultados

A amostra é de 21 pacientes, predominantemente do sexo masculino (85,7%) e com idade média de 46 anos (SD±14,05); 76,2% dos pacientes eram coinfectados com Hepatite D e 14,3% com Hepatite C, 28,6% eram portadores de Carcinoma Hepatocelular (HCC) e 81% hipertensão portal. No pré-operatório, 83,3% dos pacientes utilizavam antivirais. A média do MELD do receptor foi de 23 (SD±7). A maioria dos pacientes utilizou imunossupressão com tacrolimo (90,6%). No pós-TH, 90,5% utilizaram antivirais e apenas 2 pacientes utilizaram imunoglobulina Anti-VHB. Houve um óbito e duas disfunções de enxerto seguidas de retransplante, ambos com PCR-DNA positivo no pós-TH (p<0,001). A recidiva do VHB ocorreu em apenas 14,4% dos pacientes, estando estatisticamente relacionada ao diagnóstico pré-transplante de HCC (p=0,003), sinais clínicos de hipertensão portal (p=0,012) e valor do PCR-DNA pré-TH (p=0,045).

Discussão e Conclusões

O tratamento adequado do VHB, o manejo da hipertensão portal e o diagnóstico de HCC no pré transplante demonstraram ser importantes parâmetros para modificar a recidiva viral nos pacientes submetidos ao TH.

Palavras Chave

Transplante, recidiva, hepatite B