Dados do Trabalho


Título

Análise dos Resultados do Tratamento da Terlipressina na Síndrome Hepatorrenal em Pacientes do SUS

Introdução

A síndrome hepatorrenal (SHR) é uma lesão renal aguda funcional, com mortalidade. O tipo mais grave, SHR-1, tem evolução rápida e sobrevida de 15 dias. O tratamento de escolha é o transplante hepático, há poucos “tratamentos-ponte”, destacando-se a terlipressina, indisponível no SUS. Objetivo: Avaliar segurança e eficácia da terlipressina na SHR-1.

Material e Método

Estudo prospectivo em 30m, PPSUS/Fapesp, em cirróticos com ascite, LRA (creat. >1,5mg/dl ou aumentar 0,3 mg/dl em 48h) e SHR-1. Inclusão: 18-75a, cirrose e SHR-1 (CIA 2007) sem câncer (exceto CHC), assinar TCLE. Exclusão: contraindicação à terlipressina.

Resultados

Foram incluídos 19 pacientes com 22 episódios de SHR-1 (triados entre 161 pacientes com 301 episódios de LRA). Características: 57±7a; homens 12(63,2%); causa da cirrose: álcool 10(52,6%), NASH 4(21,1%), VHC 2(10,5%), álcool+NASH 2(10,5%). Child C 13(59,1%), B 9(40,9%) e MELD 23,5(17-39). Infecções: 18(81,8%), sendo ITU 8(44,4%); PBE 5(27,8%); bacterioascite 2(11,1%). Creat. basal na SHR-1: 3,40(±0,64); FE-Na+ 0,12(0,02–3,66) e FE-uréia 23,94(±14,08). Todos receberam terlipressina+albumina EV/6,2 dias (1-14). Eventos adversos: 1 à terlipressina (diarréia e distúrbios hidroeletrolíticos); 8 à albumina (congestão pulmonar). Resposta: completa (cr< 1,5mg/dl), 11(55%), parcial 3(15%) e ausente (diálise), 6(30%). Recorrência da SHR-1, 3; transplante de fígado 4(21%); óbito hospitalar 78,9%(14/19) sendo choque séptico, 11 e choque hipovolêmico 3.

Discussão e Conclusões

A terlipressina foi bem tolerada, com resposta na maioria dos pacientes e alta mortalidade, em concordância com a literatura. Nossos resultados em estudo de vida-real, sendo similares à literatura, corroboram o uso deste tratamento no SUS, especialmente por ser o recurso de melhor custo-benefício.

Palavras Chave

Sindrome hepatorrenal, Terlipressina

Área

FÍGADO - Complicações

Instituições

FAMERP/FUNFARME (FAculdade de Medicina de SJRPreto/HOSPITAL DE BASE) - São Paulo - Brasil

Autores

Edla Polsinelli Bedin Mascarin Vale, Patricia Silva Fucuta, Tiago Sevá Pereira, Emerson Quintino Lima, Rodrigo José Ramalho, Suzana Margareth Ajeje Lobo, Edson Cartapatti Silva, Renato Ferreira Silva, Rita Cassia Martins Alves Silva