Dados do Trabalho

Título

Utilidade do Índice de Perfil de Doador de Rim (KDPI) para Prever a Sobrevida do Enxerto em uma Coorte Sul-brasileira.

Introdução

O Índice de Perfil de Doador de Rim (KDPI) foi incorporado nos EUA para melhorar o sistema de alocação de rins. O presente estudo teve como objetivo avaliar o perfil dos doadores renais falecidos utilizando KDPI, em comparação à classificação UNOS de doadores com critérios expandidos (ECD), bem como a aplicabilidade do KDPI em predizer sobrevida do enxerto e função renal cinco anos após o transplante, em nossa população.

Material e Método

Coorte retrospectiva incluindo 589 transplantes renais de doadores falecidos, realizados na Santa Casa de Porto Alegre de janeiro/2009 a maio/2013, acompanhados até maio/2018.

Resultados

Em nossa coorte, 36,6% dos doadores foram classificados como ECD. A média do KDPI foi 63,1 (IC 95%: 60,8 - 65,3). Houve sobreposição entre doadores padrão (SCD) e ECD na faixa de KDPI entre 60 e 95. O KDPI ≥ 85% foi associado a menor sobrevida do enxerto em 5 anos, tanto global (59,6% versus KDPI 0-20: 80,1%; KDPI 21-59: 79,9% e KDPI 60-84: 73,9%; p<0.001), quanto censorada por óbito (78,6% versus KDPI 0-20: 89,8%, KDPI 21-59: 91,6% e KDPI 60-84: 83,0%; p = 0,006). A AUC-ROC foi 0,577 (IC 95%: 0,514 - 0,641; p = 0,027). Houve redução na função renal após 5 anos conforme aumento do KDPI (p <0,002). KDPI (HR 1.011; IC 95% 1.001 - 1.020; p = 0.008), DSA (HR 2.77; IC 95% 1.69 - 4.54; p <0.001) e rejeição aguda (HR 1.73; IC 95% 1.04 - 2.86; p = 0,034) foram fatores de risco independentes para perda do enxerto censorada por óbito em 5 anos.

Discussão e Conclusões

Em nosso estudo, 36,6% dos doadores foram ECD e 28,8% apresentaram KDPI ≥ 85%. Como demonstrado por Rao et al, houve sobreposição do KDPI entre SCD e ECD. O KDPI mostrou moderado poder preditivo para sobrevida do enxerto em 5 anos. A função renal reduziu conforme o aumento do KDPI.

Palavras Chave

Transplante Renal, sobrevida do enxerto, seleção do doador, KDPI