Dados do Trabalho

Título

Alteração do micofenolato de mofetil para everolimus com dose reduzida de tacrolimus: indicações e impacto

Introdução

O everolimus (EVR) pode ser combinado com o tacrolimus (TAC) em dose reduzida. Os estudos têm sido inconclusivos quanto a indicações e impacto deste esquema de imunossupressão.
Objetivo: Caracterização do motivo da conversão de MMF para EVR com dose reduzida de TAC (EvrTacR) e avaliação do impacto na TFG, dislipidémia, Ac-anti-HLA e serologia dos vírus poliomas e CMV.

Material e Método

Análise em transplantados renais (2014-2017) com conversão de MMF+TAC para EvrTacR. Comparados os dados clínicos e analíticos 3 meses antes e no período posterior à alteração da imunossupressão.

Resultados

Incluídos 37 doentes, 52.9±11.6 anos, 70.3% sexo masculino, 10.8% diabéticos e 37.8% com elevado risco imunológico. Tempo médio de follow-up 28.8±10 M.
Indicações para EvrTacR: virémia a BK (37.8%), leucopénia (32.4%), virémia a CMV (18.9%), neoplasia (2.7%) e outras (8.1%).
O tempo mediano para o switch foi 8.1 (2.95, 10.4) M. Verificou-se diferença significativa para a tacrolémia (8.5ng/mL vs 5.04ng/mL) e dose de TAC/Kg (0.09/Kg vs 0.04/Kg) antes do switch e no final do follow-up. Não houve diferença significativa na albuminúria e na creatininémia aos 3, 12 e 24 M. Verificou-se um aumento estatisticamente significativo no nº de especificidades dos Ac anti-HLA, [0.5(0-8.5) vs 1(0-12,25),p=0.041], no colesterol total (CT) [206.2±53.3mg/dL vs 231.4±44.8mg/dL, p=0.004] e redução na virúria dos poliomas (62.1vs36.1%).

Discussão e Conclusões

A conversão de MMF+TAC para EvrTacR associou-se a um aumento do CT e das especificidades dos Ac anti-HLA, mas com estabilidade da função depurativa. Obteve-se melhor controlo da virúria a poliomas.

Palavras Chave

Everolimus, Tacrolimus, Imunossupressão, Polioma vírús