Dados do Trabalho

Título

Preditores da taxa de filtração glomerular aos 12 meses em transplantados renais

Introdução

Os resultados globais do transplante renal (TxR) têm melhorado, mas os registos têm revelado uma elevada prevalência da DRC no pós-transplante.

Material e Método

Análise de todos os transplantados renais em 2015-2016. Caracterização da DRC, anemia, hiperparatiroidismo e proteinúria aos 12 meses. Caracterização da TFGe aos 12 meses (M) de acordo com sexo, idade do recetor, IMC, diálise prévia, isquémia fria, idade do dador e TFGe no 1º mês.

Resultados

Incluídos 113 TR, 52.3±11.9 anos, 58.4% sexo masculino, IMC 24.7±4.1Kg/m2 e 7,8% sem diálise prévia. A maioria (80.5%) recebeu um órgão de dador falecido, isquémia fria de 14.3±7.6 horas e idade do dador 52.3±20.4 anos (8-77 anos). Aos 12 M de TR o esquema de imunossupressão era, em 78.8% dos casos, tacrolimus + micofenolato de mofetilo + prednisolona.
Ao fim de 1 ano, nesta série, salienta-se:
DRC com base na TFGe em 61.1% (27.4% estadio 3a, 21.1% estadio 3b e 12.4% estadio 4);
Anemia (hemoglobina<11g/dL) em 4.42%; nenhum transplantado sob epoetina;
Proteinúria>1g/dia em 7% e;
PTH>150ng/mL em 39.1%.
A anemia mostrou uma correlação positiva com a TFGe (p=0.009) enquanto a proteinúria e a PTH não tiveram relação com a TFG.
No modelo univariado foram preditores da TFGe aos 12M o tempo de isquémia fria (p=0.035), idade do dador (p<0.001), a TFGe no 1º mês e o IMC (p<0.001). No modelo multivariado, apenas permaneceu significativo a idade do dador (p=0.001) e a TFGe no 1º mês (p<0.001).

Discussão e Conclusões

Confirmámos elevada prevalência de DRC no 1º ano pós TxR. A menor idade do dador foi o fator preditor mais importante para a TFG no 1º ano após TxR, evidenciando, a qualidade do enxerto como um fator primordial.
Salienta-se a importância do tempo de isquémia fria, sugerindo-se que a logística do transplante deve tornar prioritário o seu encurtamento.

Palavras Chave

Doença renal crónica; Taxa de filtração glomerular; Isquémia fria; Idade do dador; complicações