Dados do Trabalho

Título

DUAL INFLOW COM ENXERTOS VASCULARES EM CASOS DE TROMBOSE PORTAL COMPLEXA – OPÇÃO PARA REVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA

Introdução

A trombose de veia porta (TVP) é uma complicação comum em cirróticos, com prevalência de cerca de 28% em pacientes candidatos ao transplante hepático. O uso de enxertos venosos no tronco portal associados a anastomoses com a circulação colateral (dual inflow), em casos que a trombectomia total não for possível, possibilitam um melhor aporte sanguíneo hepático, permitindo a revascularização do enxerto.

Material e Método

Descrevemos dois casos de pacientes cirróticos com trombose de veia porta complexa submetidos ao transplante hepático com uso de técnica de dual inflow.

Resultados

1º Caso: Paciente, sexo masculino, 66 anos, com cirrose hepática por esteatohepatite não-alcóolica, hepatocarcinoma dentro de critério de Milão e trombose hemática do tronco da veia porta. Durante o transplante, realizada trombectomia, porém mantendo fluxo portal baixo; optado por revascularização hepática com enxerto venoso interposto entre veia porta do enxerto e veia renal esquerda, recebendo também fluxo sanguíneo pela anastomose de veia porta do receptor com enxerto, termino-lateral. 2º caso: Paciente, sexo masculino, 57 anos, cirrose hepática por esteatohepatite não-alcóolica, esquistossomose e trombose de tronco de veia porta. Realizada trombectomia parcial, seguida de bom fluxo portal, porém devido presença de material intraluminal residual, optado por interposição de enxerto de veia ilíaca comum entre veia porta do doador com colateral de veia gástrica esquerda e veia porta do receptor. Ambos pacientes evoluíram bem no pós-operatório, apresentando apenas ascite exteriorizada pelos drenos, controlada clinicamente.

Discussão e Conclusões

O uso de enxertos venosos com dual inflow para o enxerto se mostrou como uma boa opção para revascularização em casos selecionados de trombose de tronco de veia porta.

Palavras Chave

HIPERTENSÃO PORTAL
TRANSPLANTE DE FÍGADO