Dados do Trabalho

Título

Hepatite fulminante medicamentosa e transplante hepático secundários a tratamento de hanseníase: Relato de Caso

Introdução

A principal causa de insuficiência hepática aguda fulminante (IHAF) em países desenvolvidos é a medicamentosa, destacando-se antibióticos como rifampicina e dapsona, envolvidas no tratamento da hanseníase (TH). A síndrome de hipersensibilidade à dapsona (SHD) é rara e caracterizada por febre, dermatite esfoliativa, linfadenopatia, anemia e acometimento hepático com necrose hepatocitária e colestase. A IHAF em decorrência da SHD pode ser indicação do transplante ortotópico de fígado (TOF), condição pouco relatada na literatura.

Material e Método

Revisão do prontuário médico, analisando pré e pós-operatório do paciente através de provas bioquímicas e histopatológicas. Apoio na literatura com busca não sistematizada nas plataformas PubMed e Scielo.

Resultados

Sexo masculino, 23 anos, realizou TH Virchowiana (dapsona, rifampicina, clofazimina), evoluindo com quadro de icterícia progressiva (BT= 32,5 mg/dL); anemia (Hb 6,9 g/dL e Ht 21,1%); alargamento do INR (2,58); encefalopatia grau IV (King´s College Criteria); aumento expressivo de ureia (131 mg/dL); creatinina (3,4 mg/dL); AST (1332 U/L), ALT (1577 U/L) e DHL (1195 U/L). Após 33 dias do início do tratamento e MELD 40, foi submetido a TOF pela técnica Piggyback. Biópsia do fígado explantado confirmou hepatite fulminante de natureza medicamentosa.

Discussão e Conclusões

O paciente apresentou sinais característicos de SHD associado a IHAF. O TOF tem se mostrado eficaz e possibilitado um melhor prognóstico aos pacientes terminais. É fundamental que a equipe de saúde atente aos dados clínicos e laboratoriais, especialmente da função hepática, de pacientes em TH, além de instruí-los sobre sintomas sistêmicos da SHD, orientando-os a procurar atendimento profissional imediato devido às graves repercussões dessa síndrome.

Palavras Chave

Transplante, Cirrose Hepática, Dapsona