Dados do Trabalho

Título

Transplante Ortotópico de Fígado em paciente com sinais de insuficiência hepática secundários à esquistossomose isolada: Relato de Caso

Introdução

Apenas 10% dos casos de esquistossomose hepatoesplênica (EHE), agente etiológico Schistosoma mansoni, cronificam, com inflamação pré-sinusoidal e fibrose periportal pela deposição de ovos na circulação porta-hepática, gerando hipertensão portal (HP) e hemorragias digestivas. HP torna o fígado mais arterializado e suscetível à necrose isquêmica, podendo envolver o parênquima hepático e gerar sintomatologia cirrótica. O estudo relata quadro de doença hepática crônica (DHC) em paciente com diagnóstico isolado de EHE submetido a transplante hepático (TH).

Material e Método

Realizada revisão do prontuário médico, analisando pré e pós-operatório do paciente através de provas bioquímicas e histopatológicas. Apoio na literatura com busca não sistematizada nas plataformas PubMed e Scielo.

Resultados

Sexo masculino, 62 anos, suspeita de DHC mista (alcoólica, em abstinência há 13 anos, e por EHE). Apresentou icterícia, edema de MMII, ascite, hepatoesplenomegalia e encefalopatia hepática grau III episódica frequente e incapacitante. Exames de imagem não revelaram shunts portossistêmicos que amparem quadro cognitivo-comportamental. Sorologias negativas. Alocado à lista de TH com MELD 19, submetido a TH pela técnica Piggyback, doador cadáver, com evidente melhora da função neurológica no pós-operatório. Biópsia do fígado explantado revelou fibrose portal de natureza esquistossomótica (fibrose de Symmers), esteatose leve e ausência de sinais de DHC.

Discussão e Conclusões

Mecanismo fisiopatológico semelhante à cirrose hepática pode ocorrer em casos de EHE avançada. No caso em questão, observa-se mimetização clínica da DHC, porém secundária a EHE isolada e exames ratificam tal diagnóstico. O TH tem se mostrado eficaz como tratamento definitivo da doença hepática terminal esquistossomótica.

Palavras Chave

Transplante, Esquistossomose, Cirrose Hepática