Dados do Trabalho

Título

Dados operatórios e Função renal: Técnica convencional versus Técnica Piggyback

Introdução

O transplante ortotópico de fígado (TOF) realizado pela técnica convencional (TCN) implica na ressecção da veia cava retro-hepática (VCRH) e clampeamento completo dessa veia inferior (VCI) junto ao diafragma, com implicações hemodinâmicas e metabólicas. Na técnica Piggyback (TPB) a VCRH é preservada e o clampeamento da VCI é parcial com menos impacto na congestão e na perfusão renal. Esse trabalho tem como objetivo comparar resultados operatórios segundo a utilização dessas técnicas.

Material e Método

Foram analisados prontuários de 26 pacientes, submetidos a TOF de janeiro a abril de 2019. Comparou-se: tempo cirúrgico médio (TCM), tempo médio de isquemia quente (TMIQ), utilização de droga vasoativa e função renal. Houve apoio na bibliografia atual através de busca não sistematizada nas plataformas PubMed e Scielo.

Resultados

14 pacientes realizaram TOF pela TCN e 12 pela TPB. O TCM na TCN foi de 05:45h e, na TPB, de 05:41h. O TMIQ na TCN de 42,7min, e, na TPB, foi de 32min. Com relação ao uso droga vasoativa (DVA), ao final do TOF, a TPG apresentou média de 1,61mcg/kg/min(+/-1,35) e a TCN de 1,68mcg/kg/min(+/-1,66). A média dos níveis de creatinina no 3 DPO foi de 1,61 na TCN, e de 1,68 na TPB. Dois pacientes foram retransplantados em cada grupo.

Discussão e Conclusões

O TOF apresenta bons resultados em pacientes submetidos a ambas as técnicas cirúrgicas. Houve redução no TMIQ na TPB, mas sem impacto nas outras variáveis. Não houve diferença quanto ao padrão hemodinâmico ao final do TOF e a função renal foi similar nos dois grupos. Reposição volêmica e DVA podem atenuar os danos renais causados pela congestão sanguínea na TCN. A análise do estudo sugere que a TPB tem vantagens hemodinâmicas, menor TCM e maior preservação renal, todavia não há consenso na literatura sobre a técnica preferível.

Palavras Chave

Transplante, Operative Time