Dados do Trabalho

Título

Quantiferon-CMV pré-transplante renal para estratificação de risco de citomegalovirose em receptores de risco intermediário – análise preliminar

Introdução

O citomegalovírus (CMV) ainda é o principal agente de infecção oportunista no transplante (Tx) renal. A avaliação da imunidade celular específica através do teste Quantiferon-CMV poderia estratificar melhor o risco de doença pelo CMV e assim reduzir os custos da prevenção e a exposição aos antivirais.

Material e Método

Analisamos 66 receptores de Tx renal (RTR) adultos, CMV IgG+, que não receberam ATG de indução. Os Tx ocorreram no HCFMUSP entre 2017 e 2019. O Quantiferon-CMV (QF) foi realizado no pré-Tx. Os RTR faziam monitoramento semanal com antigenemia pp65 nos primeiros 100 dias e terapia preemptiva se ≥4 céls./3x105 neutrófilos. A IS de manutenção inicial era predn./micofen./tacrolimo. Os dados demográficos e clínicos foram analisados e a ocorrência de “CMV” (doença CMV ou infecção assintomática tratada preemptivamente) foi comparada entre os grupos de acordo com o resultado do QF.

Resultados

43 (65%) dos participantes tinham QF reagente (CMV-NIL ≥0,2 UI/ml de interferon); apenas 1 indeterminado e os demais não-reagente (nr). A idade mediana dos RTR era 46 anos, tempo de diálise 41 meses, 20% com diabetes e 62% homens. 61% dos Tx eram de doador falecido. Os pacientes foram seguidos por 188 dias (IQR 136, 221). 20 pacientes (30%) apresentaram CMV com mediana de 62 dias pós-Tx (IQR 48, 89): 10 com viremia assintomática tratada; 1 sd. viral, 5 dça invasiva possível e 4 dça invasiva confirmada. O QF nr/indeterm. não se associou à ocorrência de CMV (χ2 p=0,26), porém houve associação de CMV com doador falecido (χ2 p=0,03). Outras variáveis não tiveram associação com CMV na análise múltipla por regressão logística.

Discussão e Conclusões

O QF pré-Tx nr/indeterminado não se associou à ocorrência de CMV em receptores de risco intermediário. Porém, esta amostra era pequena e o seguimento curto.

Palavras Chave

CMV
transplante renal
Quantiferon