Dados do Trabalho

Título

TUMOR NEUROENDÓCRINO DE SÍTIO PRIMÁRIO DESCONHECIDO: TRANSPLANTE HEPÁTICO EM PACIENTE COM METÁSTASE HEPÁTICA

Introdução

Os Tumores Neuroendócrinos (TNEs) são neoplasias com comportamento indolente em geral, mas a presença de metástase (mtx) é preocupante principalmente quando o sítio primário do tumor não é identificado através de exames de imagem, o que leva a necessidade da abordagem cirúrgica imediata das mtx para evitar a piora do prognóstico.

Material e Método

Revisão retrospectiva de prontuário do caso.

Resultados

Relato de Caso: paciente do sexo feminino, 43 anos, com diagnóstico há 5 anos de TNE de sítio primário provável TGI alto (CD56, CDX2, CK7, sinaptofisina e vilina positivos) com mtx hepática. Realizou tratamento com interferon (parou por toxicidade) e somatostatina mensais, entretanto evoluiu com progressão da doença e sarcopenia importante sendo indicado transplante hepático (TxH), que ocorreu sem intercorrências no transoperatorio. Seguiu em boas condições clínicas com imunossupressão e se mantém em acompanhamento ambulatorial em conjunto com a equipe do transplante e endocrinologia

Discussão e Conclusões

Dados pontam o TGI como local mais frequente de origem dos TNE, sendo o intestino delgado, reto e cólon, os três sítios mais afetados e o local mais frequente de metástase é o fígado, como no caso. Cerca de 5 a 10% dos pacientes apresentam mtx hepática de sítio desconhecido. Nesses casos, o TxH é indicado quando há histologia confirmada de TNE, mtx que ocupem um volume inferior a 50% do volume hepático, doença estável ou resposta objetiva ao tratamento pré-transplante e ausência de mtx extra-hepática.A investigação do sítio primário de TNEs é de grande importância para o tratamento inicial desses pacientes, entretanto, em casos de mtx hepática, mesmo quando o sítio primário não é conhecido, o tratamento da mtx deve ser indicado como forma de evitar a progressão da doença.

Palavras Chave

Tumor Neuroendócrino, Transplante Hepático