Dados do Trabalho

Título

Efeito dos anticorpos HLA-DQB1 anti doador na evolução clínica de 10 anos e na sobrevida do enxerto em pacientes transplantados renais

Introdução

A compatibilidade HLA-A, -B e -DRB1 contribui para reduzir as taxas de rejeições proporcionado boa função renal a longo prazo. Historicamente, a compatibilidade HLA-DQB1 (DQ) e os anticorpos doador específico (DSA) anti-DQ têm sido pouco estudados no transplante renal. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da compatibilidade e dos HLA-DQ-DSAs na evolução do enxerto durante 10 anos após o transplante.

Material e Método

Amostra de 519 pacientes transplantados com rins de doadores vivos (DV) ou falecidos (DF) foram alocados em três grupos (G) com base no perfil imunológico, como: G1 [SPI-SAB HLA-DQ negativo (DQ-)], G2 [SPI-SAB HLA-DQ positivo DSA negativo (DQ+/DSA-)], e G3 [SPI-SAB HLA-DQ DSA positivo (DQ+ DSA+)].

Resultados

A proporção de episódios de rejeição nos períodos de 1 a 3 meses e 1 a 3 anos foi maior no G3 (25.0% e 26.32%, respectivamente) quando comparado com o G1 (8.63% e 6.82%, respectivamente) e o G2 (10.0% e 0%, respectivamente) (P=0.047 e P=0.014, respectivamente). No G3, três pacientes perderam os enxertos por rejeição mediada por anticorpos (RMA) pela ação simultânea de anticorpos anti-HLA DQ ou DR/DQ. As taxas de sobrevida em pacientes que receberam o primeiro transplante foram similares entre os três grupos. Por outro lado, em pacientes que receberam um segundo transplante, as taxas foram mais baixas nos pacientes do G3 em comparação com os do G1 (P=0.032). Entre os pacientes que receberam rins de DF, os do G3 apresentaram piores taxas de sobrevida do enxerto do que os do G1 (P=0.001). Pacientes do G3 tiveram 2.18 vezes maior risco de perderem o enxerto do que os pacientes do G1 (P=0.028).

Discussão e Conclusões

Este estudo sugeriu que a incompatibilidade HLA-DQ aumentou o risco de RMA e que a presença de DSA anti HLA-DQ foi um fator de risco para a perda do enxerto.

Palavras Chave

HLA-DQB1, sobrevida do enxerto