Dados do Trabalho

Título

Quimioembolização e Níveis de Alfa Feto Proteina : Impacto na Sobrevida e Recidiva Neoplásica em Pacientes Transplantados por Carcinoma Hepatocelular

Introdução

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) tem o Transplante Hepático (TH) como o melhor tratamento oncológico, com índices superiores a 70% na sobrevida em 5 anos. A quimioembolização (QE) hepática consiste na infusão intra-arterial de altas doses de agentes quimioterápicos e de materiais embólicos na neoplasia. Estudos demonstram que a QE pode controlar a progressão do CHC, proporcionando maior tempo em fila e mantendo as lesões dentro dos Critérios de Milão. Objetivou-se avaliar o impacto da QE na sobrevida e recidiva em pacientes submetidos a QE previamente ao TH no HC – UNICAMP.

Material e Método

Trata-se de estudo longitudinal, retrospectivo, de coorte, sendo avaliados pacientes submetidos a TH entre 2006 e 2017, através de dados obtidos em prontuários médicos. Foram avaliados número e tamanho dos nódulos; níveis de AFP pré e pós QE e pré TH; causa da hepatopatia crônica; comorbidades; valor do MELD; tempos em lista para TH, entre a QE e o TH, de Cirurgia, Isquemia fria e quente; presença de Invasão Microvascular no explante; número de sessões de QE.

Resultados

Foram avaliados 890 pacientes submetidos a TH, sendo 59 (6,63%) submetidos à QE . A sobrevida em 6 meses, 1 , 2 e 5 anos foi de, respectivamente, 71,2%, 67% e 59,4%. Ocorreram 2 (3,4%) casos de recidiva de CHC. Os pacientes com maior tempo entre QE e TH tiveram maior sobrevida: Vivos: 210 dias( N = 32, p = 0.0347) e Falecidos: 115dias (N=21, p=0.0347). Quanto maior o nível de AFP, pior foi a resposta a QE, definido pela presença de necrose em menos de 50%, mais de 50%, e completa: resposta total: 34.9 mg/dL(N = 10, p = 0.0413); resposta Boa: 77.9ng/dL (N = 20, p = 0.0413); resposta ruim: 184,7mg/dL (N = 14, p = 0.0413).

Discussão e Conclusões

A QE trata-se de procedimento seguro para controle do CHC, possibilitando maior tempo de em fila de espera.

Palavras Chave

Quimioembolização. CHC.