Dados do Trabalho

Título

Transplante hepático em síndrome hepatopulmonar em paciente grande tabagista: relato de caso.

Introdução

Síndrome hepatopulmonar (SHP) caracteriza-se por hipertensão portal, “shunt” pulmonar e hipoxemia. Ocorre em 4-14% dos pacientes com doença hepática crônica. É subdiagnosticada, pois os pacientes com hipertensão portal muitas vezes têm dispneia por ascite volumosa, derrame pleural ou infecções. O TX hepático tem se mostrado como única terapia definitiva e curativa.

Material e Método

Estudo retrospectivo, qualitativo, com dados resgatados em prontuário do paciente.

Resultados

Paciente masculino, 54 anos, ex-etilista e tabagista, em investigação de dispneia progressiva pela pneumologia, inicialmente atribuído à doença pulmonar obstrutiva crônica. O paciente evoluiu com dependência contínua de oxigênio, sem melhora com o tratamento instituído (corticóide e broncodilatador). Em interconsulta com a hepatologia, foi evidenciado fígado cirrótico em exame de imagem com clínica de platpnéia, hipoxemia grave e ortodeóxia. Visto a possibilidade de SHP, o paciente foi transferido à enfermaria de Hepatologia do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), realizou ECOTT com microbolhas, TAC de tórax e arteriografia pulmonar com resultados compatíveis com “shunts intrapulmonares”. Listado para TX hepático em julho/2013 com situação especial por SHP. Submetido ao TX em maio/14, sem intercorrências, evoluindo no pós-operatório com necessidade de assistência ventilatória prolongada. No seguimento, o paciente evoluiu sem queixas respiratórias e 5 anos após o transplante, exames de imagem não evidenciaram alterações na vasculatura pulmonar.

Discussão e Conclusões

Ilustramos a importância de aventar a SHP no diagnóstico diferencial nos pacientes cirróticos com queixas respiratórias, já que o TX hepático traz a possibilidade de tratamento efetivo.

Palavras Chave

sindrome hepatopulmonar, platipnéia, transplante hepático