Dados do Trabalho

Título

Papel da detecção pré-natal de malformações do trato urinário: influência sobre a ocorrência de insuficiência renal e de necessidade de transplante

Introdução

As anormalidades do trato urinário representam 29% de todas as malformações fetais, sendo que a obstrução bilateral pode levar à morte fetal ou à insuficiência renal irreversível, com necessidade de transplante. Nosso objetivo foi relatar um paciente com diagnóstico fetal de estenose de junção ureteropélvica (JUP) bilateral avaliado através da ultrassonografia (US) e da ressonância magnética (RM).

Material e Método

Foi feito um relato de caso junto com uma revisão da literatura.

Resultados

LIVL, 18 anos, primigesta, foi encaminhada para avaliação devido à US fetal com dilatação pielocalicinal bilateral. Em seu acompanhamento, esta dilatação persistiu, sendo que a suspeita inicial foi de refluxo ureteral por possível fator obstrutivo em nível do trato urinário inferior. A RM fetal sugeriu que a uropatia obstrutiva fosse causada por uma estenose pieloureteral bilateral. A cariotipagem fetal foi normal. A gestante foi hospitalizada com 35 semanas por oligodramnia, sendo que se optou por interrupção da gestação. O bebê nasceu de parto cesáreo pesando 2805 g e com escores de Apgar de 8/9. A avaliação pós-natal pela US mostrou uma estenose de JUP bilateral. A criança foi submetida a uma nefrostomia percutânea, sendo que evoluiu sem intercorrências.

Discussão e Conclusões

A obstrução na junção ureteropélvica é a malformação mais frequentemente encontrada no trato urinário da vida fetal. Apesar do emprego do US, a RNM pode contribuir como um exame complementar, especialmente na avaliação de anomalias complexas do aparelho urinário que podem levar, após ao nascimento, a alterações, ou mesmo à insuficiência renal, com necessidade de transplante.

Palavras Chave

Pré-natal; Malformações do Trato Urinário; Insuficiência Renal; Transplante Renal.