Título

PERDA NEUROAXONAL DETECTADA PELA TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA COMO BIOMARCADOR DE GRAVIDADE EM PACIENTES VEGANOS COM PERDA VISUAL

Objetivo

Demonstrar, em uma série de casos, as características clínicas dos pacientes veganos com perda visual, onde a perda neuroxonal, detectada pela tomografia de coerência óptica (OCT), pode ser um biomarcador de mau prognóstico para recuperação visual nestes pacientes.

Métodos

Foi realizado um estudo transversal, descritivo que incluiu pacientes veganos com perda visual. Foram analisados dados clínicos e demográficos como idade, sexo, hábitos alimentares, tempo de início da dieta e dos sintomas e resultados de exames de sangue. Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico, perimetria computadorizada padrão 24 graus e exame de OCT para avaliação do disco óptico e da região macular.

Resultados

Foram incluídos 12 olhos de 6 pacientes veganos, sendo 4 do sexo feminino. A idade média foi de 23 anos, com o tempo do início da dieta e dos sintomas visuais 44 e 7,6 meses, respectivamente. A dosagem média de vitamina B12 foi 163pg/mL(referência:200-900pg/mL). Ao exame de CV, a média do desvio médio foi -4,1dB. Ao exame de OCT, e espessura da CFNRp foi mais acentuada no quadrante temporal, enquanto a redução da espessura do CCG na região macular foi difusa, porém mais marcada nos setores nasais à fóvea. Os pacientes apresentaram pouca ou nenhuma melhora visual com o tratamento realizado. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento com cianocobalamina intramuscular. Apesar do tratamento, houve discreta melhora em todos os pacientes.

Discussão e Conclusões

A perda visual em veganos está diretamente relacionada aos baixos níveis de vit. B12.A perda neuroaxonal, detectada pelo OCT, afeta predominantemente o quadrante temporal do disco óptico e o CCG mais acentuada no setor nasal da mácula. Estes achados, quando presentes, sugerem ser biomarcadores de mau prognóstico. Diante da presença de perda axonal e neuronal, há possibilidade de melhora visual é reduzida e a chance de perda visual permanente deve ser considerada.

Palavras Chave

vegano; neuropatia carência, maculopatia; tomografia de coerência óptica; camada de células ganglionares, camada de fivras nervosas.

Área

Clínica