Título

HEMANGIOMA CAPILAR DE RETINA - UM TRATAMENTO INDIVIDUALIZADO.

Objetivo

Relatar o caso de uma paciente com hemangioma capilar de retina.

Métodos

Relato de caso com intervenção.

Resultados

Feminino, 28 anos, queixa de baixa visual e metamorfopsia em olho esquerdo de ínicio há 2 meses, sem antecedentes oftalmológicos e sistêmicos. Melhor acuidade visual de 20/20 à direita e 20/150 à esquerda. Exame de fundoscopia normal à direita. À esquerda, nervo óptico roseo com bordos nítidos, vítreo claro, exsudatos duros maculares, lesão nodular sugerindo hemangioma capilar de retina, com tamanho aproximado de 1,5 x4,5 mm, com vasos ingurgitados e tortuosos. O exame de Angiofluoresceinografia evidenciou vasos anômalos, lesão tumoral com hiperfluorescência precoce e aumento da intensidade em fases tardias, com extravasamento em periferia inferior e hiperfluorescência tardia por vazamento em área de descolamento seroso perimacular. Triagem negativa para Von Hippel Lindau(VHL). Realizada sessão de crioterapia. Dois meses após, houve diminuição da exsudação macular, regressão tumoral e acuidade visual a esquerda de 20/20. Após 2 anos, mantida acuidade visual, ausência de sinais de exsudação e estabilidade tumoral.

Discussão e Conclusões

Trata-se de tumor raro e metade dos pacientes com lesões solitárias apresentam doença de Von Hippel Lindau. O diagnóstico é essencialmente clínico, de tratamento complexo e variável dependendo das características do paciente, sendo indispensável pesquisa para VHL. No caso, foi optado pela crioterapia, pelo tamanho, localização periférica, presença de exsudação e aumento da tortuosidade vascular. Segundo a técnica descrita por Welch, é realizada sob oftalmoscopia indireta e a área de congelação, gerada pelo contato com a sonda, deve envolver todo o hemangioma. Aplicam-se dois ciclos de congelação/ descongelação por sessão, com temperaturas entre -60 a -80ºC. Pode ser realizado novas sessões com intervalos maior ou igual a dois meses. Importante manter o acompanhamento a longo prazo para diagnosticar precocemente novo crescimento e exsudação.

Palavras Chave

Hemangioma capilar de retina, Von Hippel Lindau, Tumor, Crioterapia

Área

Clínica