Título

CORIORRETINOPATIA DE BIRDSHOT COM HLA-A2/A31 E HLA-B8/B62

Objetivo

Descrever um quadro de Coriorretinopatia de Birdshot.

Métodos

Descrevemos o caso clínico.

Resultados

Feminina, 67 anos, queixa de piora da acuidade visual iniciada há três anos. Possuía diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, talassemia e diabetes. Ao exame, acuidade visual de 20/400 em ambos os olhos. À biomicroscopia apresentava precipitados ceráticos endoteliais finos, sinéquias posteriores, ausência de reação de câmara anterior e pseudofácia. O mapeamento de retina evidenciou opacidades vítreas moderadas e pontos brancos periféricos de distribuição radiada em ambos os olhos. Angiofluoresceinografia demonstrou hiperfluorescência tardia em polo posterior, sugestiva de edema macular cistoide. Tomografia de coerência óptica de mácula com membrana epirretiniana e edema macular em ambos os olhos. Exames laboratoriais para investigação de suspeita de Birdshot foram realizados, com positividade para HLA-A2/A31 e HLA-B8/B62. Pela ausência de sinais de atividade da doença, não foi indicada corticoterapia tópica ou sistêmica.

Discussão e Conclusões

A Síndrome dos Pontos Brancos é um grupo de coroidites não infecciosas que cursa com lesões inflamatórias com predileção por porções mais externas da retina e coroide. A Coriorretinopatia Birdshot é um dos diagnósticos etiológicos desta síndrome. A doença acomete principalmente mulheres, de 30 a 60 anos e tem forte associação com o HLA-A29, presente em mais de 80% dos casos. Estudos já demonstraram a associação dessa condição com outros alelos pertencentes à família do antígeno HLA-Aw19, como HLA-A30 e HLA A-31. A apresentação clínica mais comum é de baixa acuidade visual e perda de campo visual. Caracteriza-se como uma coroidite crônica bilateral com exarcebações e remissões. As lesões, geralmente pequenas e circulares, com margens mal definidas, se encontram espalhadas em todo polo posterior e média periferia, sendo frequentemente associadas a vitreíte. O tratamento é feito com corticoesteroides sistêmicos nas exarcebações e com imunossupressores de manutenção.

Palavras Chave

Síndrome dos Pontos Brancos, Coriorretinopatia Birdshot

Área

Clínica