Título

ACOMETIMENTO FOVEAL COMO POSSIVEL MANIFESTAÇAO DE INFECÇAO POR COVID-19

Objetivo

Descrever caso de piora súbita da acuidade visual após infeção por COVID-19 e surgimento de lesão foveal.

Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente masculino, 52 anos, com relato de baixa acuidade visual súbita em olho esquerdo. Sem comorbidades ou uso de medicações contínuas. Histórico de infecção por COVID-19 confirmada por RT-PCR três semanas antes do início dos sintomas, com quadro leve sem necessidade de internação. AV corrigida: 20/20 em OD e 20/100 em OE. Biomicroscopia sem alterações. Fundoscopia: OD sem alterações, OE com lesão esbranquiçada circunscrita na fóvea, sem vitreíte. Propedêutica complementar solicitada, com exames laboratoriais para rastreio infeccioso que evidenciou apenas Toxoplasmose IgG positivo. Vacinação completa para COVID-19 com última dose há mais de 6 meses. OCT macular demonstrou redução da espessura foveal, com lesão hiperrefletiva em retina interna e interrupção das camadas retinianas externas na fóvea. Foi iniciado tratamento com corticoterapia oral (Prednisona 60mg/dia). Após dois meses de follow-up, teve melhora discreta da acuidade visual (20/80) e do aspecto foveal ao OCT.

Discussão e Conclusões

Alterações retinianas já foram descritas no contexto pós infecção por COVID-19, como manchas algodonosas, hemorragias retinianas e oclusões venosas. Poucos casos semelhantes a este relato já foram descritos. Kumar et al (2021) relataram caso de maculopatia bilateral com evolução súbita após infecção confirmada por COVID-19 com múltiplos depósitos bilaterais foveais à fundoscopia, sem hemorragias associadas e resposta parcial à corticoterapia oral. Há ainda relatos de caso de maculopatias agudas após vacinação para COVID, inclusive apresentando-se com foveolite. Tal apresentação aparenta estar relacionada a fisiopatologia imune, considerando o aparecimento semanas após a resolução dos sintomas virais, à semelhança dos casos causados por dengue. É importante atentar-se para o diagnóstico diferencial de outras causas infecciosas ou inflamatórias.

Palavras Chave

COVID-19, maculopatia.

Área

Clínica