Título

PANUVEITE COM HIPOPIO: APRESENTAÇAO ATIPICA DA SIFILIS OCULAR

Objetivo

Apresentar uma forma de manifestação rara da sífilis ocular.

Métodos

Relato de caso.

Resultados

Homem, 50 anos, atendido no Instituto de Olhos (IOCM) com relato de hiperemia conjuntival, dor intensa e baixa acuidade visual em olho esquerdo (OE) havia uma semana, concomitante a rash cutâneo em antebraços, mãos e pés há 6 meses. Negava traumas ou cirurgias oculares. Ao exame, acuidade visual em olho direito (OD) era de 20/40 e em OE de conta dedos a 50 centímetros. Em OD, havia reação em câmara anterior (RCA) de 2+/4+ e sinéquias posteriores e, em OE, hiperemia conjuntival, injeção ciliar e RCA de 4+/4+, com formação de hipópio. Fundoscopia: OD sem alterações e exame inviável devido opacidades de meios em OE. Foi solicitada propedêutica complementar com rastreio infeccioso. Apresentou VDRL inicialmente não reator e teste treponêmico positivo, e positividade para HIV. Pelas evidências clínicas de sífilis, foi solicitada diluição do soro e o novo VDRL 1:2048, configurando o fenômeno prozona. Encaminhado para internação no Hospital São Geraldo, iniciado tratamento com penicilina cristalina por 14 dias e penicilina benzatina após alta, por 3 semanas. Após 2 meses, evoluiu com melhora da turvação vítrea, evidenciando lesão placoide em OE, com visão de 20/25 em OD e 20/30 em OE.

Discussão e Conclusões

Panuveítes podem apresentar-se com hipópio, que reflete uma resposta inflamatória exacerbada com precipitação de leucócitos na câmara anterior. Quando ausente histórico de trauma cirúrgico ou acidental penetrante, é mandatório avaliação sistêmica com propedêutica para causas infecciosas e inflamatórias. Dentre as causas infecciosas, existem raras descrições de de sífilis ocular com hipópio, sendo essas unilaterais ou bilaterais e associadas ou não à coinfecção com HIV. A infecção por sífilis pode assumir diversas apresentações oculares, sendo considerada a grande mimetizadora no grupo das uveítes. Tendo em vista sua recrudescência e o tratamento bem estabelecido, é de suma importância incluí-la na investigação.

Palavras Chave

sífilis, uveítes, infecções sexualmente transmissíveis.

Área

Clínica