TÍTULO

ESPLENECTOMIA TOTAL DEVIDO A ANEURISMA MULTIPLO DE ARTERIA ESPLENICA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Aneurismas viscerais correspondem de 2 a 5% de todos os aneurismas e os relatos de caso na literatura são escassos. Geralmente são decorrentes do comprometimento da estrutura ou função do interior da parede vascular das artérias, podendo ocorrer em diversos ramos das artérias viscerais da aorta abdominal. Define-se como aneurisma de artéria esplênica (AAE) uma dilatação anormal dessa artéria em mais de 1cm de diâmetro ou quando o diâmetro excede 50% do seu diâmetro normal e o aneurisma múltiplo esplênico é uma condição rara e tem alto risco de mortalidade quando se rompe.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo feminino, 62 anos, multípara, assintomática e em decorrência de ultrassonografia para acompanhamento de rotina após tratamento de hepatite C, em fevereiro/2017, foi constatado aneurisma esplênico mal caracterizado, de aproximadamente 2cm. Exames laboratoriais sem alterações, a não ser o achado de rim em ferradura. Em maio/2017 realizou angiotomografia que confirmou dois aneurismas de artéria esplênica, calcificados, justa hilares com diâmetros de 1,3 cm e 2,1 cm. Discutiu-se realização de tratamento endovascular com embolização, porém, questionou-se o risco de lesão iatrogênica do baço, além de possíveis dificuldades devido a duplicidade dos mesmos. Decidiu-se então por vídeo esplenectomia total, a qual paciente foi submetida em maio/2018, com sucesso.

DISCUSSÃO

Os AAE são os mais comuns dentre os aneurismas das artérias viscerais, restringindo os casos múltiplos a menos de 20% destes. O caso corrobora com a literatura que apresenta prevalência dos casos de AAE EM 4:1 no sexo feminino, 75% na artéria distal, 95% assintomáticos, sendo as calcificações frequentes. O tratamento depende da localização do aneurisma, visando preferencialmente a viabilidade do órgão. No caso descrito, a localização anatômica dos aneurismas em proximidade ao hilo e o fato de serem múltiplos, não possibilitou a tentativa de preservação do baço.

PALAVRAS CHAVE

Aneurisma visceral; aneurisma esplênico; esplenectomia

Área

CIRURGIA VASCULAR