TÍTULO

PILOMATRICOMA GIGANTE DE LOCALIZAÇAO ATIPICA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Pilomatricomas são tumores foliculares benignos, sólidos, solitários, indolores e bem delimitados.A lesão geralmente é fixa à pele que a cobre e móvel em relação aos planos profundos, medindo entre 3 e 30 mm, porém já foram descritas formas de até 15 cm. Podem ulcerar com extrusão de material calcificado/ósseo.Cerca de 50% ocorre na face e pescoço, mas podem aparecer em qualquer região do corpo, exceto mucosas e regiões palmo plantares.A confirmação diagnóstica é feita pela análise anatomopatológica.Tumores em estágios avançados podem apresentar áreas de calcificação e ossificação.O tratamento destes tumores se faz pela excisão cirúrgica, podendo haver recidiva (simples ou múltiplas) no local da cicatriz cirúrgica.

RELATO DE CASO

Paciente masculino,32 anos, previamente hígido, encaminhado ao ambulatório de cirurgia geral devido tumoração na panturrilha direita.Refere aparecimento de massa há 3 anos, de crescimento progressivo, sensação de peso, sem dor, febre ou outros sintomas.Ao exame físico apresentava lesão pediculada em região posterior da panturrilha direita, de consistência endurecida, indolor, sem alteração da força muscular e sem sinais flogísticos.Após história clínica e exame físico, foi realizada ultrassonografia que não evidenciou características sugestivas de malignidade.Optado por abordagem cirúrgica com dissecção por planos, ligadura dos vasos, exérese da tumoração e retalho de avanço. Material enviado para avaliação anatomopatológica (AP).Paciente encaminhado para enfermaria, evoluindo com boas condições clínicas, recebendo alta hospitalar no 2º pós operatório.Retornou ao ambulatório com resultado do AP que apresentava lesão nodular medindo 16x14x12cm, identificando neoplasia madura de origem epitelial, com focos de calcificação, sem indícios de malignidade, com diagnóstico de pilomatricoma.

DISCUSSÃO

Pilomatricoma é uma rara neoplasia benigna da pele, com origem nas células da matriz do folículo piloso, que representa 0,12% dos tumores de pele.Essa neoplasia pode ocorrer em qualquer idade, tendo distribuição bimodal maior em crianças e adultos acima de 50 anos, sem predileção por sexo.As regiões mais afetadas são cabeça e pescoço, seguidos pelos membros superiores, tronco e membros inferiores em menor freqüência.Apresenta-se clinicamente por uma lesão indolor de crescimento lento, consistência firme a cística, podendo apresentar porções calcificadas, medindo até 3 cm, porém, formas mais raras de 15 cm já foram descritas.O presente relato mostra portanto uma apresentação rara tanto na faixa etária, quanto na localização e tamanho da lesão.O diagnóstico é essencialmente clínico, porém, a ultrassonografia pode auxiliar na confirmação da suspeita diagnóstica, sendo apenas confirmado com realização de biopsia com resultado histopatológico, como realizado no caso acima.O tratamento dessa neoplasia consiste em excisão simples da lesão já que a chance de transformação maligna é incomum.

PALAVRAS CHAVE

pilomatrixoma, neoplasia cutânea benigna, epitelioma calcificado de Malherbe

Área

PLÁSTICA