TÍTULO

ANALISE COMPARATIVA DOS RESULTADOS PRECOCES DA MUCOSECTOMIA ESOFAGICA VERSUS ESOFAGECTOMIA TRANSMEDIASTINAL NO TRATAMENTO CIRURGICO DO MEGAESOFAGO AVNÇADO:ESTUDO RETROSPECTIVO EM 229 PACIENTES

OBJETIVO

Analisar comparativamente as complicações intra/pós operatórias imediatas da mucosectomia esofágica(ME) com a esofagectomia transmediastinal(ETMDL) em pacientes com megaesôfago avançado

MÉTODO

Janeiro de 1986 a Dezembro de 2017, foram avaliados retrospectivamente 229p com megaesôfago Grau III/IV, a maioria de ori-gem chagásica, submetidos a ressecção esofágica por 2 técnicas:ME:115p(50,2%) e ETMDL:114p(49,8%).Houve predomnância do sexo masculino em 161p(70,3%) e com idade variável de 15 a 76a.A reconstrução do transito após a ressecção foi realizada com o estomago em 215p(93,8%), sendo a via mediastinal posterior a mais utilizada.Foram avaliados comparativamente as compli-ções intraoperatorias, seja referentes a ressecção/reconstrução, as complicações pós operatórias precoces locais /sistêmicas até com 30 dias de pós operatório e o tempo de internação hospitalar

RESULTADOS

COMPLICAÇÕES INTRAOPERATORIAS:ME-14p(12,1%) X ETMDL-79p(69,2%),sendo a mais frequente o hidropneumotorax, presente em 66p(57,8%) da ETMDL e em 13p(11,4%) da ME;hemotorax maciço:6p(5,2%)de ETMDL e nenhum da ME;fistula linfática:2p(2,6%)da ETMDL e nenhum da ME;lesão traqueal:3p(2,6%)da ETMDL e nenhum da ME;lesão do n.laringeo recor-rente:3p(2,6%) da ETMDL e 1(0,8%)da ME .COMPLICAÇÕES PÓS OPERATORIAS PRECOCES:ME-47p(40,8%)X ETMDL-77p(67.5%); infecção pulmonar:25p(21,8%)da ETMDL X 10p(8,6%) da ME;cardiovascular:15p(13,1%) da ETMDL X 3(2,6%) da ME;fistula da anastomose esofagovisceral cervical:37p(32,4%)da ETMDL X 33p(28,6%) da ME.11p pacientes evoluíram a óbito por complicações sendo 9p(7,8%) da ETMDL X 2p(1,7%) da ME, sendo de origem local em 5p(4,4%) da ETMDL X1(0,8%) da ME e de origem sistêmica em 4p(3,5%) da ETMDL X 1(0,8%) da ME.TEMPO MEDIO DE INTERNAÇÃO POS OPERATORIO:ETMDL(61p)-20,9d X ME(79p)-13,1dais

CONCLUSÕES

A mucosectomia esofágica (ME) demonstrou ser um procedimento cirúrgico bem adequado para o tratamento da megaesôfago avançado, pois apresentou menor índice de complicações no intra e no pós operatório precoce em relação a esofagectomia trans-mediastinal(ETMDL) e com menor tempo de internação hospitalar no pós operatório.Seria necessário a realização uma avaliação tardia entre os dois procedimentos para confirmação definitiva da validade os mesmos

PALAVRAS CHAVE

Mucosectomia esofágica, Esofagectomia transmediastinal, Megaesofago

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO