TÍTULO

SARCOMA PLEOMORFICO DE COXA: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Os tumores de partes moles compreendem as lesões mesenquimais, sendo que as malignas (sarcomas) constituem um grupo classificado de acordo com o tecido ao que se assemelham. São raros, sendo 1% das doenças malignas nos homens e 0,6% nas mulheres. Acomete pacientes entre 50 e 60 anos e se apresentam com heterogeneidade em sua anatomia, subtipo histológico e grau de agressividade.Dentre eles, o mais comum é o sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grau de malignidade ou fibro-histiocitoma maligno (FHM).O FHM é agressivo, com alto grau de recorrência local e metástases. Incide no músculo esquelético das extremidades (43%), cavidade abdominal (19%) ou retroperitônio (15%), raramente confina-se com exclusividade à pele e subcutâneo. Em geral, apresenta-se como um nódulo indolor e sintomas ocorrem de acordo com a localização e compressão estruturas adjacentes. A doença metastática é observada em 5% dos pacientes no momento do diagnóstico, principalmente no pulmão.A conduta depende da localização e estadiamento do tumor, sendo o diagnóstico, na maioria das vezes, apenas após análise do espécime cirúrgico.O prognóstico varia conforme o tipo, grau de diferenciação, tamanho, invasão local e margens cirúrgicas

RELATO DE CASO

SNS, 54 anos, feminino, encaminhada ao ambulatório de Cirurgia Geral devido lesão na região posterior da coxa esquerda há 10 anos, com piora há 6 meses. No momento associada à flogose e saída de secreção purulenta, já em uso de antibioticoterapia.Trazia USG com imagem irregular e heterogênea em tecido subcutâneo, medindo 37x20x20mm. Solicitados exames pré-operatórios e indicado cirurgia.Realizada abordagem através de incisão eliptica e exérese do tumor associado a retalho de avanço no fechamento. No retorno ambulatorial, trouxe anatomopatológico evidenciando neoplasia de células redondas e padrão epitelioide com focos de necrose e imunohistoquímico com infiltração cutânea por sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grau (FHM pleomórfico) com alto índice de proliferação celular.Foi encaminhada à referência oncológica

DISCUSSÃO

O FHM é um sarcoma com alto grau de pleomorfismo e classifica-se em superficial e profundo: confinado apenas a pele e subcutâneo ou até fáscia e músculo, respectivamente.Os tumores de partes moles são raros, com diagnóstico possível por meio da correlação clinica, critérios adicionais da histopatologia e da imunohistoquímica. Devido ao alto grau de recorrência local e metástases, mais comum para os pulmões, a excisão ampla e com margem de segurança é recomendada. Acredita-se que a grande taxa de recorrência local decorra da infiltração de células neoplásicas em tecidos adjacentes. Dessa forma, a precocidade no diagnóstico e a ressecção cirúrgica completa são os principais fatores condicionantes no sucesso da terapia

PALAVRAS CHAVE

sarcoma pleomorfico
neoplasia de partes moles

Área

MISCELÂNIA