TÍTULO

AVALIAÇAO COMPARATIVA TARDIA DOS RESULTADOS DA TERAPEUTICA CIRURGICA DO MEGAESOFAGO AVANÇADO RECIDIVADO PELA MUCOSECTOMIA ESOFAGICA VERSUS ESOFAGECTOMIA TRANSMEDIASTINAL

OBJETIVO

Analisar comparativamente os resultados tardios da mucosectomia esofágica com conservação da túnica muscular (ME) com a esofagectomia transmediastinal(ETMDL) para o tratamento cirúrgico do megaesôfago avançado recidivado após cirurgia previa

MÉTODO

Foram estudados retrospectivamente 79p com megaesôfago Grau III/IV com recidiva de sintomas após terem sido submetidos previamente a cardiomiotomia de HELLER com tempo variável de 8 a 26 anos.Estes pacientes foram submetidos a 2 procedimentos cirúrgicos:ME:42p X ETMDL:37p.Em todos foram realizados avaliação tardia com tempo variável de 5 a 10 anos de pós operatorio. A idade foi variável de 31 a 74 a, com predominância do sexo masculino em 57p(72,1%).Nos 2 grupos foi realizado um estudo comparativo em relação a Avaliação Clinica, no que concerne a qualidade de deglutição, a presença ou não de regurgitação, a alteração do habito intestinal, a evolução ponderal, a satisfação com a cirurgia e ao retorno as atividades normais.Tambem foi realizada comparativamente entre os grupos a Avaliação Radiológica Contrastada ,Endoscopia Digestiva Alta e a Tomografia Computadorizada de Torax.Nestes 4 parâmetros foi realizada uma avaliação global representada pela somatória dos valores numéricos decorrentes da analise de cada um dos parâmetros, sendo o resultado final considerado ótimo, bom, regular e mau de acordo com o total de pontos obtidos .Foi realizado analise estatística com nível de significância de 5%.

RESULTADOS

Na avaliação clinica global, os 2 grupos apresentaram classificação entre ótima e boa semelhantes, e sem significância estatística, presente em 35p(83,0%) do Grupo ME e 29p(78,3%) do Grupo ETMDL.Na avaliação radiológica global, também não houve diferença significante tendo classificação ótima e boa em 36p(85,6%) do Grupo ME e 28p(75,8%) do Grupo ETMDL.Na avaliação endoscópica global também os resultados foram semelhantes e sem significância estatística , sendo ótima e boa em 37p(88,8%) do Grupo ME e 30p(81,2%) do Grupo ETMDL. O mesmo na avaliação da Tomografia de Torax, com 30p(96,9%) de 31p analisados do Grupo ME e 29p(78,3%) do Grupo ETMDL

CONCLUSÕES

Na avaliação tardia do pós operatório foi evidenciado que a maioria dos pacientes dos dois grupos, apresentaram avaliação ótima e boa em todos os parâmetros estudados e sem haver diferença significante entre os mesmos , o que demosntra que os dois procedimentos cirurigicos devem ser validos para o tratamento do megaesôfago avançado e recidivado após cirurgia prévia

PALAVRAS CHAVE

Mucosectomia esofágica, Esofagectomia, Megaesofago recidivado

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO