TÍTULO

ANALISE DAS COMPLICAÇOES DA TRANPOSIÇAO GASTRICA POS FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA CIRCULAR NO CARCINOMA AVANÇADO DA HIPOFARINGE E ESOFAGO CERVICAL

OBJETIVO

Avaliar as complicações da reconstrução faringo esofágica pela transposição gástrica pos faringolaringoesofagectomia(FLE) cervical circular em uma serie de pacientes com carcinoma de hipofaringe(HF) e esôfago cervical(EC)

MÉTODO

Julho de 1997 a Dezembro de 2017, 74 pacientes com carcinoma espinocelular de HF e EC foram submetidos a faringolaringoeso-fagectomia cervical/torácica com esvaziamento cervical uni ou bilateral.Houve predominância do sexo masculino em 59p(78,3%) com idade variável de 53 a 74a.Os pacientes foram divididos em 2 GRUPOS:A-45(60,8%) submetidos a FLE cervical sendo que a reconstrução foi realizada com tubo gástrico isoperistaltico de grande curvatura(TGI).GRUPO B:29p(39,2%), submetidos a FLE total com ressecção do esôfago torácico, sendo a reconstrução do transito realizada com o estomago

RESULTADOS

COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS:GRUPO A:6p(13,3%)(CV-2;Pulmonar-3;Sepsis-1), com obito em 1 p(2,2%).GRUPO B:12p(42,7%) (CV-4;Pulmonar-7;CIVD-1) com óbito em 3p(10,3%).COMPLICAÇÕES LOCAIS:GRUPO A:26p(57.7%)(Deicencia/estenose da anastomose glossogastrica -24p;necrose parcial/totalTGI-2p) com óbito em 1p(2,2%).GRUPO B:11p(37,9%)(Deiscência/estenose da anastomose glossogastrica-8p;necrose gástrica parcial-2p;lesão traqueal-1p) com obito em 1p(3,4%). Todos os pacientes que sobreviveram ao pos oepratorio foram submetidos a Radioterapia /Quimioterapia.Em 59p foi realizado um seguimento tardio de 1 a 7a(med-4,5a), sendo que a maioria dos pacientes referiram deglutição adequada para dieta pastosa/solida;destes pacientes 26p(44,0% ) apresentaram sobrevida até 3 anos e 19 (33,8%) até 5 anos de pós operatório.

CONCLUSÕES

A reconstrução com TGI e a transposição gástrica são procedimentos com alto índice de morbidade mas com boa resolutividade , tendo proporcionado um resgate da deglutição de maneira satisfatória na maioria dos pacientes em que se conseguiu realizar seguimento. A transposição gástrica total apresentou maior indice de complicações sistêmicas por necessitar de ressecção esofágica por via transmediastinal

PALAVRAS CHAVE

Faringolaringectomia circular,Tranposição Gastrica,Carcinoma de hipofaringe

Área

CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO