TÍTULO

Relado de caso da complexidade do diagnóstico da pancreatite aguda em paciente masculino de 53 ano

INTRODUÇÃO

O pâncreas é um órgão produtor de sucos digestivos pancreáticos (produção exócrina), e hormônios do metabolismo intermediário (endócrina). A pancreatite geralmente é causada por cálculos biliares ou ingestão acentuada de álcool (60-70%), mas pode ser induzida por drogas, e condições hereditárias, como a hipertrigliceridemia (comum em crianças e adultos jovens), e idiopática. A maioria dos pacientes apresenta uma evolução branda e autolimitada; entretanto, de 10% a 20% dos pacientes têm uma resposta inflamatória rapidamente progressiva associada à duração prolongada da estadia no hospital, além da morbimortalidade significativa.

RELATO DE CASO

Masculino, 53 anos, queixa de dor intensa em epigástrio, em cólica, irradiada para dorso e hipogástrio há 2 semanas, refere que há 2 dias houve acentuação da dor, associada à náuseas e 4 episódios de vômitos, nega febre. Refere colúria e acolia fecal. História de etilismo social. Apresentava elevação das enzimas pancreáticas e ao ultrassom de abdômen apresentou sinais ecográficos sugestivos de pancreatite aguda e barro biliar e microcálculos em vesícula biliar e no escore de Ranson baixa probabilidade de pancreatite aguda. Entretanto, as hipóteses diagnósticas se mantiveram em pancreatite aguda e síndrome colestática. Conduta: internação, analgesia e tratamento sintomáticos após a confirmação de pancreatite aguda. Após o tratamento o paciente evoluiu sem complicações.

DISCUSSÃO

O diagnóstico de pancreatite pode ser difícil, pois os sintomas podem simular outra doença, ele geralmente é feito por história, exame físico e exames laboratoriais. Uma vez que o diagnóstico é feito, é necessário que haja a realização de testes complementares para identificar a causa. Para prever a gravidade são usados critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos. São solicitados exames na admissão do paciente e após 48/72 horas de internação. Possuem baixa especificidade (alta taxa de falsos positivos). Os casos graves são associados ao desenvolvimento de sepse e insuficiência prolongada do órgão. O objetivo do tratamento é aliviar a inflamação pancreática, e corrigir a causa. Portanto, é essencial dieta pobre em gorduras, abstinência do álcool e o alívio da dor abdominal, com a adição de enzimas pancreáticas se necessário e controle de deficiências nutricionais.

PALAVRAS CHAVE

Pancreatite; pancreatite aguda; colelitíase.

Área

FÍGADO, VIAS BILIARES E PÂNCREAS