TÍTULO

TUBERCULOSE INTESTINAL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A tuberculose intestinal tem aumentado progressivamente sua incidência na última década, constituindo um diagnóstico que atualmente não deve ser considerado raro. Este aumento acompanha o recrudescimento da tuberculose pulmonar, a qual parece dever-se, entre outros fatores, ao aumento da prevalência da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
A tuberculose abdominal é uma das apresentações extra-pulmonares mais frequentes da doença, sendo a intestinal a forma mais predominante.

RELATO DE CASO

Paciente M.A.C, 66 anos, sexo feminino, procurou atendimento médico devido quadro de dor abdominal crônica, perda ponderal e febre recorrente. Relato de múltiplos episódios diarreicos e melena, apresentando anemia leve.
Realizou tomografia computadorizada de abdome que evidenciou extensa lesão ulcerada no íleo terminal, espessamento parietal de segmentos ileais com aspecto salteado. Presença de linfonodomegalia retroperitoneal. Aventadas hipóteses de provável doença de Crohn, não sendo possível descartar doença linfoproliferativa, sendo optado pela realização de laparoscopia com biópsia para diagnóstico.
Identificados implantes peritoneais de aspecto brancacento e consistência endurecida, além de linfonodomegalia em meso de íleo distal durante o procedimento. Anatomia patológica identificou inflamação crônica granulomatosa, com extensas áreas de necrose, ausência de malignidade, pesquisa positiva para BAAR, sugestiva de tuberculose. Iniciado tratamento antimicrobiano com boa resposta.

DISCUSSÃO

A forma abdominal da tuberculose pode envolver diversas estruturas como o trato gastrintestinal, trato geniturinário, órgãos sólidos (fígado, baço, pâncreas), vesícula biliar, aorta e seus ramos, peritônio e linfonodos, ocorrendo frequentemente acometimento concomitante destes órgãos. A tuberculose intestinal apresenta manifestações clínicas inespecíficas, podendo facilmente passar despercebida e ser confundida com outras doenças.O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com a doença de Crohn e tumores malignos do cólon. A linfadenopatia pode ser confundida com linfoma.
A complicação mais frequente é a obstrução intestinal, na maioria das vezes intermitente e parcial. Perfuração e hemorragia intestinais também podem ocorrer, embora raras.
O retardo no diagnóstico pode resultar em um aumento significativo da morbidade, sendo essencial o seu reconhecimento precoce para o tratamento adequado. 90% dos casos de tuberculose gastrointestinal respondem favoravelmente à terapêutica se iniciada rapidamente.

PALAVRAS CHAVE

Tuberculose Intestinal; Hemorragia Digestiva

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO