TÍTULO

ANALISE COMPARATIVA DOS RESULTADOS PRECOCES E TARDIOS DA ESOFAGOGASTROPLASTIA X ESOFAGOCOLPLASTIA NA AFECÇOES MALIGNAS DO ESOFAGO/HIPOFARINGE

OBJETIVO

Avaliar retrospectivamente as complicações precoces do pós operatório e a evolução tardia comparando a esofagogastroplastia com a esofagocoloplastia em pacientes submetidos a reconstrução de transito para o tratamento das afecções malignas do trato digestivo superior

MÉTODO

948p foram submetidos a reconstrução de transito digestivo superior por afecções malignas do esôfago/hipofaringe/cardia, com intuito paliativo/curativo,sendo os pacientes divididos em 2 Grupos para Reconstrução:1)ESOFAGOGASTROPLASTIA (EGPL):886p, com predominância do sexo masculino em 597p(67,3%) e com idade variável de 49 a 76a(md-66,5a); 2) ESOFAGOCOLOPLASTIA (ECPL):62p,com predominância do sexo masculino em 47p(74%) e com idade variável de 47 a 79a(md-64,5%) .As afecções em que foi indicado a reconstrução foram:ca de esôfago torácico/cardia-737p(78,8%), sendo a EGPL em 886p e 62 com ECPL;cancer de esôfago cervical/hipofaringe:75p(7,9%) sendo a EGPL em 72p e 3 com a ECPL;em 136p(14,3%), foi realizado tubo gástrico paliativo por terem tumores irressecaveis.Dos 812p submetidos a ressecção, em 703(86,5) foi pela via TMDL, sendo 652 no grupo EGPL e 51 no grupo ECPL;em 107p foi pela via TT,(13,1%), sendo 96p no Grupo EGPL e 11no grupo ECPL; em 2p(0,2%) foi via toracoscopica.A via de reconstrução digestiva foi a mediastinal posterior em 556p(58,6%), sendo 508p no grupo EGPL e 48 no grupo ECPL;retros-ternal em 390p(41,1%) ;subcutânea em 2(0,2%). Em todos os pacientes foram avaliados as complicações pos operatorias precoces locais/sistêmicas com tto complementar com Radio/quimioterapia de acordo com o estádio e local da doença.Foi realizado avaliação tardia em termos de resgate de deglutição nos pacientes em que se conseguiu realizar seguimento,pelos critérios propos-tos por SAEED variável de 0(incapaz de deglutir) a 5 (deglutição normal).

RESULTADOS

Varias complicações variavel de 1 a 4 por p:fistula/estenose da anastomose esofago/faringe cervical em 254p sendo 243 (27,4%) EGPL X 11(17,7%) ECPL;pleuropulmonar em 351p, sendo 328(37,2%) EGPL X 23(37,0%) ECPL;cardiovascular em 78p, sendo 78(8,9%)EGPL X 7(11,2% ECPL; necrose do estomago-14(1,5%); necrose do colo- 1p(1,5%);.136p(15,3%) EGPL X 11(17,7%) evoluíram a óbito no pós operatório.A avaliação a longo prazo foi variável de 1 a 10 anos (md-6,3a), sendo realizado em 423p do EGPL com criterio de SAEED de 5(deglutição nl) em 307p(72,5%), critério de 4(deglutição para pastoso sem dificuldade) e com regurgitação intermitente em 103p(24,3%) e critério de 2(deglute somente líquidos sem dificuldade)com regurgitação frequente em 13p(3,0%).No Grupo ECPL,esta avaliação foi realizada em 46p,com critério de 5 em 34p(73,9%), de 4 em 7p(15,2%) e de 2 em 5p(10,8%) com regurgitação frequente

CONCLUSÕES

Apesar da EGPL e ECPL apresentarem alta morbidade, as mesmas foram adequadas pois maioria das complicações apresentaram resolutividade satisfatória e com bom resgate da deglutição na maioria dos pacientes

PALAVRAS CHAVE

ESOFAGOGASTROPLASTIA, ESOFAGOCOLOPLASTIA,CANCER DE ESOFAGO

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO