TÍTULO

RELATO DE CASO DE LITIASE BILIAR E COLECISTECTOMIA DE EMERGENCIA EM PACIENTE PEDIATRICO

INTRODUÇÃO

A litíase biliar no adulto é estudada com profundidade e muitos conceitos sobre fatores de risco, etiopatogenia, quadro clínico, diagnóstico, complicações, tratamento e prognóstico são estabelecidos. Em oposição, sabe-se menos sobre a epidemiologia e terapêutica na infância. Apesar disso, essa patologia vem sendo identificada com frequência, seja por aumento na prevalência, secundária a situações clínicas predisponentes ou pela melhora dos métodos diagnósticos.

RELATO DE CASO

Sexo masculino, 6 anos, admitido em unidade de emergência com febre e dor em hipocôndrio direito. Ao exame físico apresentou-se corado, hidratado, acianótico, anictérico, nutrido e eupneico. O exame abdominal apresentou ruídos hidroaéreos normais, dor à palpação abdominal profunda em hipocôndrio direito, descompressão brusca e sinal de Murphy positivos. O ultrassom de abdômen total apresentou vesícula biliar com paredes espessadas e duas imagens hiperecogênicas, móveis, produtoras de sombra acústica posterior e diâmetro de 0,64cm sugestivas de cálculos. O hemograma apresentou leucocitose com neutrofilia e linfopenia. Foi diagnosticado com litíase biliar aguda e encaminhado para cirurgia. A conduta adotada foi colecistectomia e herniorrafia umbilical. O paciente evoluiu com 10 pontos Score de Aldrete Kroulik (A/K), RHA diminuídos, som timpânico, resistente à palpação e doloroso no local da incisão. A incisão de kosher e a incisão longitudinal em região umbilical permaneceram sem sinais flogísticos e o paciente evoluiu sem complicações.

DISCUSSÃO

A epidemia de obesidade infantil contribui para aumentar o risco de litíase biliar em crianças e adolescentes. Portanto, os pediatras devem estar preparados para essa patologia. Os fatores de risco na faixa etária pediátrica estão mudando e tendem a ser iguais aos da população adulta, como sexo feminino, obesidade, gravidez e uso de anticoncepcionais orais, além das doenças hematológicas. São necessários estudos epidemiológicos para definir a prevalência de litíase biliar sintomática e assintomática em crianças e adolescentes e estudos para melhor compreensão dos fatores de risco de litíase biliar na infância.

PALAVRAS CHAVE

colelitíase; colelitíase em pré-escolar; emergência em pré- escolar

Área

FÍGADO, VIAS BILIARES E PÂNCREAS