TÍTULO

UTILIZAÇAO DA MEDIDA DINAMICA INTRAOPERATORIA DA PRESSAO INTRA-ABDOMINAL NOS GRANDES REPAROS DE HERNIA INCISIONAL COMO GUIA PARA A EXTENSAO DAS INCISOES RELAXADORAS E TECNICAS DE SEPARAÇAO DE COMPONENTES

OBJETIVO

A cirurgia para grandes hérnias incisionais (HICs) pode levar ocasionalmente ao aumento anormal da pressão intra-abdominal (PIA) com significado clínico. Diversas táticas pré-operatórias têm apontado para evitar esse aumento, a medida da PIA tornou-se recentemente uma prática comum no acompanhamento de pacientes críticos, mas a medida intraoperatória tem pouco ou nenhum espaço em nossa prática este estudo mostra os resultados iniciais e valor de intra medição de IAP para o reparo de LIH.

MÉTODO

Estudo prospectivo envolvendo inicialmente 12 pacientes submetidos a reparo eletivo de defeito da parede abdominal (comprimento médio de 19,1 cm) com tela e utilizado técnicas de relaxamento ou separação de componentes . O objetivo do estudo foi determinar se a medição de PIA é ou não um método confiável para determinar a incisão de relaxamento ou a extensão do componente de separação para evitar o aumento perigoso da PIA. As medidas de IAP foram realizadas com cateter de Foley conectado a um ABVISER® e monitoramento dinâmico em tempo real. Os valores de PIA foram determinados no pré-operatório, após a indução anestésica, no despertar do paciente, na chegada do paciente na enfermaria após a cirurgia e 24 horas após a cirurgia antes da remoção do cateter. Todos os pacientes foram tratados pela mesma equipe cirúrgica.

RESULTADOS

A PIA média varia de 8,3 a 11,5 mmHg. A correção da hérnia incisional causou um aumento no escore médio da PIA de 3,72 mmHg (2,2 - 6,1) em 10 de 12 pacientes (83%); a PIA diminuiu em 5 pacientes e permaneceu igual nos outros 7 pacientes antes e 24 horas após a cirurgia. Em 3 pacientes a hernioplastia pós-PIA atinge mais de 12 mmHg e decidimos estender a incisão aponeurótica e podemos observar a diminuição da PIA

CONCLUSÕES

A medição da pressão da bexiga urinária demonstrou ser fácil de realizar e livre de complicações podendo ser uma ferramenta útil para determinar a extensão das técnicas de incisão relaxante e separação de componentes

PALAVRAS CHAVE

PIA, pressão intra abdominal , hernia incisional

Área

MISCELÂNIA