TÍTULO

ADENOCARCINOMA DE APENDICE CECAL

INTRODUÇÃO

Uma das etiologias da apendicite aguda é o adenocarcinoma de apêndice cecal. Na maioria das vezes o diagnostico é feito em caráter de urgência como apendicite aguda, sendo confirmado o diagnostico posteriormente com o anatomopatológico.
Se diagnosticada precocemente, o prognostico do paciente é bom. Por ser uma neoplasia de apêndice rara, o cirurgião se depara com um embate de condutas e duvidas em relação ao tratamento, por isso a importância de relatarmos o caso.

RELATO DE CASO

CDP, masculino, 45 anos, com queixa de dor em região de fossa ilíaca direita há 4 dias da admissão, apresentava ao exame físico sinais de irritação peritoneal,sem massa palpável ao exame físico e sem febre. Realizado tomografia computadorizada de abdome total com contraste endovenoso, que evidenciou acometimento inflamatório em região pericecal, com indefinição do apêndice cecal e coleção de permeio de pequeno volume, optado por laparotomia exploradora na qual foi fechado o diagnostico inicial de apendicite grau 3 complicada, sendo realizada apendicectomia.Em retorno ambulatorial foi evidenciado em estudo anatomopatológico adenocarcinoma tubular mucinoso. Optado por inicio de rastreamento de metástases onde não foram encontradas, fechando o estadiamento em T4a,N0 M0.
Realizar colectomia direita com anastomose primária termino lateral entre íleo e cólon transverso manual em segundo tempo. O exame anatomopatológico da peça evidenciou margens e linfonodos livres de neoplasia.
Paciente logo após colectomia direita iniciou com quimioterapia e apresenta-se em bom estado geral, sem metástases 7 meses após tratamento operatório.

DISCISSÃO

O adenocarcinoma de apendice cecal na maiora das vezes se manifesta com quadro inicial de apendicite aguda(68% dos casos), O diagnóstico definitivo de neoplasia é confirmado por estudo imunopatológico da peça cirúrgica. Após confirmação da patologia, todos os pacientes devem ser rastreados, pois podem cursar com tumores metastáticos, sincrônicos e metacrônicos, além da dosagem de CEA que será útil para acompanhamento do paciente.
O adenocarcinoma subdivide-se cistoadenocarcinoma e tipo intestinal.
A ressecção cirurgia é o tratamento padrão ouro. Alguns fatores podem ser influenciantes na hora da tomada da decisão entre apendicectomia ou hemicolectomia.
A apendicectomia pode ser um tratamento com bom prognostico, porém a hemicolectomia direita geralmente é a cirurgia de escolha
O prognostico do tumor de apêndice é determinado pelo estádio de Dukes.

PALAVRAS CHAVES

Adenocarcinoma, Apêndice, Apendicectomia, Hemicolectomia

Área

ESÔFAGO, ESTÔMAGO E INTESTINO DELGADO