TÍTULO

RUPTURA DE COLON TRANSVERSO EM JOVEM ATLETA

INTRODUÇÃO

O trauma abdominal fechado é uma ocorrência comum na prática médica, embora a ruptura de cólon transverso em pacientes jovens seja um achado raro em comparação com a lesão de vísceras sólidas. Descrevemos, após aceite do paciente e familiares por termo de consentimento livre e esclarecido, um caso de ruptura do cólon transverso por trauma abdominal fechado decorrente de golpe contuso.

RELATO DE CASO

B.S., 17 anos, masculino, branco, previamente hígido, trazido por familiares em pronto atendimento hospitalar com queixa de dor abdominal difusa e intensa há 4 horas. Relata que praticava treino de artes marciais (Muay Thai) quando foi atingido por chute frontal em região mesogástrica. Desde então, apresentou dor inicialmente em cólica, sem fatores de melhora, que evoluiu progressivamente em intensidade e irradiando para todo abdome. Ao exame físico: Paciente longilíneo em regular estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, hipocorado 1+/4+, hidratado, acianótico, anictérico, subfebril, sudoreico. Frequência respiratória de 67 irpm, frequência cardíaca de 96 bpm e pressão arterial de 110x95 mm/Hg. Negou doenças de base e uso de medicações contínuas. Exame do abdome demonstrou rigidez difusa, com dor intensa à palpação superficial e profunda e sinais de irritação peritoneal (descompressão brusca dolorosa em todos quadrantes). Hiperemia discreta localizada em região mesogástrica. Ultrassonografia abdominal demonstrou sinais de perfuração colônica com líquido livre intrabdominal. Paciente encaminhado para laparotomia exploratória, onde se evidenciou extravasamento de conteúdo fecalóide intraperitoneal e perfuração de aproximadamente 3x3 cm na porção proximal do cólon transverso, sem sinais de demais lesões viscerais. A porção comprometida foi ressecada e as duas porções do cólon exteriorizadas para colostomia e fístula mucosa. Realizado hidratação volêmica e administrado ceftriaxona, metronidazol, bromoprida, dipirona e omeprazol. Após 1 dia de observação em unidade de terapia intensiva, paciente teve expressiva melhora clínica, com alta hospitalar no oitavo dia de pós operatório, aguardando reversão da colostomia após 12 semanas.

DISCUSSÃO

A ruptura de cólon transverso é uma condição raramente vista no trauma abdominal fechado, principalmente nas faixas etárias jovens. Devido ao alto grau de contaminação, não se pôde efetuar o reparo primário da lesão, optando – se pela realização da colostomia. Nosso artigo evidencia a importância do manejo diagnóstico e terapêutico adequado em pacientes com trauma abdominal fechado e alerta para a importância da realização de atividade física adequadamente supervisionada.

PALAVRAS CHAVE

RUPTURA CÓLON TRANSVERSO

Área

COLOPROCTOLOGIA