TITULO

RESULTADOS EXPERIMENTAIS INICIAIS DA SUBSTITUIÇAO VASCULAR COM SEGMENTOS PERITONEAIS DE COELHOS

OBJETIVO

O objetivo desse trabalho foi estudar a utilização de segmentos peritoneiais de coelhos para substituição de segmentos arterectomizados ou em derivações fêmorofemorais curtas em relação a deiscência, formação de pseudoaneurismas, rupturas secundárias e a endotelização do segmento implantado.

MÉTODO

Utilizou-se 20-vinte coelhos sendo 10 do sexo feminino e 10 do sexo masculino. Os coelhos foram submetidos a anestesia geral endovenosa, intubados e mantidos em ventilação mecânica. Através de laparotomia mediana realizou-se a exposição da cavidade abdominal sendo retirado segmentos de peritônio de 10x10 cm quadrangulares que foram lavados com sorofisiológico e a seguir moldados para constitui um neovaso-substituto vascular-com emprego de sutura de prolene 70 contínua seguido de vedação com cianocrilato por envolvimento por segunda camada de tecido peritoneal. Após obtenção do substituto arterial constituído de peritônio procedeu-se a laparorrafia com vicril1 através de sutura contínua e pele com pontos nylon 30.A seguir realizou-se inguinotomia esquerda através de incisão vertical e dissecou-se isolando a artéria femoral superficial do coelho.Realizou-se heparinização com 1 ml de heparina solução Roche.Retirou-se 5,0 cm de artéria após clampeamento vascular e a seguir feito anastomose término-terminal com prolene 70 contínuo.Abertos os clampes observou-se durante 15 minutos a presença de pulsos e a ocorrência de trombose.Após este período realizou-se a inguinorrafia com nylon 30 pontos separados.Após 30 dias da cirurgia foi retirada o enxerto e submetido a exame macroscópico para avaliação de complicações como deiscência, formação de pseudoaneurismas e endotelização.O enxerto foi incluído em parafina e corado com HE e examinado a microscopia optica.Para análise estatística utilizou-se o teste t de student e k-quadrado.

RESULTADOS

Observou-se trombose em 60 % dos enxertos.Em 40 % dos enxertos observou-se a patência.Em 30% dos enxertos trombosados ocorreu ruptura com formação de pseudoaneurisma.Não ocorreu gangrena do membro dos coelhos operados que evoluíram para oclusão do enxerto com trombose.A análise anatomo-patológica revelou presença de endotelização em 14% dos enxertos examinados.A presença de neoíntima não endotelizada no entanto estava presente em 86% dos enxertos.Não houve diferença estatística significativa entre o sexo e tempo de patência em 30 dias de evolução.

CONCLUSÕES

A presença de endotelização do enxerto de segmento peritoneal demonstra a possibilidade de emprego em situações especiais em que não se dispõe de outro substituto arterial.A pesar da alta prevalência de trombose, observou-se que em 40 % dos enxertos ainda encontravam-se patentes. Os segmentos peritoneais podem representar uma alternativa diante de situações complexas na ausência de outras opções para substituição arterial.

PALAVRAS CHAVE

Enxerto, laparotomia

Área

CIRURGIA VASCULAR